Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Содержание

Симптомы и лечение постинфарктного кардиосклероза, смертельно опасные осложнения

Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с сердцем при болезни постинфарктный кардиосклероз (то есть кардиосклероз после инфаркта), симптомы патологии, к каким последствиям она может привести. Диагностика и лечение. Образ жизни с таким диагнозом.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

При кардиосклерозе после инфаркта отмершая ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной. Таким образом формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта – его еще называют мозолью миокарда. Этот рубец может разрастаться, из-за чего сердце может увеличится в размерах.

Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме.

Часто кардиосклероз становится причиной смерти, поэтому отнеситесь к болезни серьезно и соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Заниматься вами будут специалисты по заболеваниям сердца: кардиолог, кардиохирург, аритмолог.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому что на месте отмершей из-за инфаркта мышцы так и останется рубец. Лечение необходимо для того, чтобы кардиосклероз не привел к смерти. С помощью различных методов терапии устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Разновидности постинфарктного кардиосклероза

В зависимости от площади рубцов выделяют:

  1. Крупноочаговый кардиосклероз. Он формируется после обширного инфаркта миокарда.
  2. Мелкоочаговый рассеянный кардиосклероз. Множественные небольшие включения соединительной ткани в миокарде. Возникают после нескольких микроинфарктов.

Причиной смерти обычно становится крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, так как большой рубец сильно затрудняет работу сердца.

Что касается локализации заболевания, то чаще всего мозоль формируется на левом желудочке (в большинстве случаев – на передней его стенке, реже – на задней), а также на межжелудочковой перегородке.

Места образования рубцов постинфарктного кардиосклероза

Симптомы заболевания

Постинфарктный кардиосклероз проявляется признаками, характерными для хронической сердечной недостаточности. Вот их список:

  • одышка;
  • дискомфорт и боль в груди;
  • отеки (конечностей, легких, реже – брюшной полости);
  • повышенное давление;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • аритмия;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • отсутствие аппетита.

Если у пациента крупный рубец на левом желудочке, симптомы выражены ярко и присутствуют даже в состоянии покоя. Что касается физической активности, то непосильной оказывается даже ходьба пешком, подъем по ступенькам.

Часто заболевание сопровождается повышенным артериальным давлением, которое обязательно нужно устранить, так как оно увеличивает риск отека легких.

Смертельно опасные осложнения

Замещение мышечной ткани соединительной провоцирует возникновение многочисленных нарушений работы сердца, которые могут привести к смерти.

Опасные осложнения постинфарктного кардиосклероза:

  • пароксизмальная тахиаритмия (тахикардия);
  • фибрилляция желудочков;
  • кардиогенный шок.

Пароксизмальная тахикардия проявляется приступами ускоренного сердцебиения, которое сопровождается головокружением, тошнотой, иногда – обмороком.

Во время одного из пароксизмов может развиться фибрилляция желудочков – хаотичное их сокращение с очень высокой частотой (более 300 уд. в мин.) Такое осложнение в 60% случаев приводит к смерти пациента.

Кардиогенный шок возникает из-за крупноочагового кардиосклероза левого желудочка. Это резкое ухудшение его сократительной способности, которое не компенсируется соответствующей реакцией сосудов.

Это приводит к недостатку кровоснабжения всех тканей и органов человека. Проявления кардиогенного шока следующие: падение артериального давления, бледная и влажная кожа, отек легких, сопор.

В 81–95% случаев (в зависимости от возраста пациента) такое состояние приводит к смерти.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

Состояние пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, постоянно контролируют врачи. Установить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно через несколько месяцев после некроза участка миокарда – когда процесс рубцевания уже заканчивается.

Некоторые пациенты, которые перенесли несколько микроинфарктов, могут даже не знать об этом. Такие больные обращаются с жалобами на боли в груди, одышку и другие симптомы сердечной недостаточности.

Уже во время первичного обследования можно заподозрить кардиосклероз. Выявляют его по таким признакам:

  • шумы в сердце,
  • глухой сердечный тон,
  • повышенное АД,
  • нарушенный ритм сердца.

Поскольку эти симптомы могут быть проявлениями многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, назначают более подробное обследование. Оно включает в себя такие процедуры:

  • ЭКГ,
  • Эхо КГ,
  • сцинтиграфию миокарда.

Разберем эти методы подробнее.

ЭКГ

С помощью электрокардиограммы можно подробно изучить особенности проводимости и электрической активности сердца, диагностировать аритмию. Она является одним из проявлений кардиосклероза. Иногда назначают суточное холтеровское мониторирование. Оно необходимо для выявления приступообразной тахикардии (чтобы зафиксировать приступ).

Эхо КГ

На Эхо КГ (УЗИ сердца) можно обнаружить:

  • увеличение стенки левого желудочка за счет соединительной ткани (в норме ее толщина не превышает 11 мм);
  • снижение фракции выброса крови левым желудочком (норма – 50–70%).

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – это метод диагностики, при котором, используя радиоактивные изотопы, можно определить точную локализацию здоровых и поврежденных участков сердца. Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который поступает только в здоровые клетки миокарда. Таким образом можно выявить даже небольшие поврежденные участки сердечной мышцы.

Эти же методы диагностики применяются и для контроля эффективности лечения.

Методы лечения

Вылечить до конца постинфарктный кардиосклероз невозможно. Терапия необходима для того, чтобы:

  1. остановить разрастание рубца;
  2. стабилизировать сердечный ритм;
  3. улучшить кровообращение;
  4. устранить ухудшающие качество жизни симптомы;
  5. улучшить состояние клеток сохранившегося миокарда и не допустить их отмирания;
  6. предотвратить угрожающие жизни пациента осложнения.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Последнее обычно применяется для устранения причины ишемии, которая спровоцировала инфаркт и кардиосклероз. Оно позволяет улучшить поставку крови к сердцу, что положительно сказывается на его работе и предотвращает дальнейшее отмирание клеток миокарда.

Медикаментозное лечение при постинфарктном кардиосклерозе

Применяют препараты из нескольких групп с разным фармакологическим эффектом.

Группа препаратовЭффектПримеры лекарств
Ингибиторы АПФ Снижают давление, улучшают кровообращение Капотен, Энап, Эналаприл
Нитраты Снимают боли в сердце Нитроглицерин, Нитросорбид
Гликозиды Улучшают сократительную способность миокарда, уменьшают ЧСС. При некоторых формах инфаркта, спровоцировавшего кардиосклероз, гликозиды противопоказаны Дигоксин
Бета-адреноблокаторы Снижают давление, замедляют сердцебиение Анаприлин, Метопролол
Антиагреганты Разжижают кровь, не дают тромбоцитам слипаться в тромбы Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Диуретики Снимают отеки Амилорид, Хлортиазид, Клопамид
Метаболические препараты Улучшают обмен веществ в миокарде Рибоксин, Панангин, АТФ

Препараты при постинфарктном кардиосклерозе

Все препараты подбирает кардиолог, учитывая сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Ни в коем случае не принимайте лекарства без консультации со специалистом. Такое лечение может оказаться не просто неэффективным, но и опасным для вашего здоровья и жизни.

Хирургическое лечение

Оно может быть направлено на устранение ишемии либо на коррекцию сердечного ритма.

ОперацииЭффект
Аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий. Устранение ишемии, которая спровоцировала инфаркт, улучшение кровоснабжения сердца
Установка электрокардиостимулятора либо дефибриллятора-кардиовертера. Антиаритмический

Физические нагрузки

Всем пациентам, у которых выявили постинфарктный кардиосклероз, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки.

Тяжелая работа и спорт категорически противопоказаны – но не отдавайте предпочтение и сидячему образу жизни.

Проконсультируйтесь со своим кардиологом и подберите индивидуальный режим физических нагрузок, который будет включать в себя легкую лечебную физкультуру и непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Также откажитесь от всех вредных привычек и постарайтесь избегать стрессов. Если вы постоянно нервничаете и ничего не можете с этим сделать, обратитесь к своему врачу с просьбой подобрать вам успокоительное средство.

Питание

Придерживайтесь диеты, которая показана всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
Гречка и овсянка Жирные мясо и рыба, сало, колбасы, сосиски
Фрукты (особенно цитрусовые), сухофрукты, ягоды, овощи, зелень Яичные желтки, субпродукты
Молочные продукты с низкой жирностью, кисломолочные продукты Крепкий чай, кофе, алкоголь
Нежирные мясо и рыба, морепродукты (особенно полезны кальмары, мидии, ламинария) Специи, острые приправы
Орехи, бобы Соления, копчености
Растительное масло Жареные продукты
Белки яичные Овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, ревень, салат, смородина, редис, крыжовник)
Слабый чай с лимоном, с шиповником

Примерное меню для пациента с кардиосклерозом на один день:

Завтрак

Ланч

Обед

Полдник

Ужин

  • Полстакана чернослива,
  • стакан свежевыжатого сока.
  • Овсяная каша с кусочками фруктов,
  • омлет из яиц без желтков,
  • маленькая порция обезжиренного творога с такой же сметаной,
  • чай с лимоном некрепкий.
  • Бульон с овощами и курицей,
  • овощной салат,
  • свежевыжатый сок.
  • Овощной или фруктовый салат,
  • кусочек отварной курицы.
  • Стакан простокваши или кефира,
  • чернослив.

Меню для пациента с кардиосклерозом

Такое меню приблизительное. Для подбора точного рациона на все дни недели обратитесь к диетологу либо к своему лечащему кардиологу.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/postinfarktnyj-kardioskleroz-080.html

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти или возможность выжить?

Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Каждый из нас знает о том, что инфаркт миокарда является одним из наиболее опасных состояний человека, которое часто приводит к летальному исходу.

Однако даже если пациенту была вовремя оказана медицинская помощь, инфаркт может в течение долгого времени давать о себе знать неприятными симптомами и заболеваниями, одно из которых носит название постинфарктный кардиосклероз.

Что это такое

Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, который затрагивает миокард: ткань его мышечных волокон замещается соединительной тканью, что приводит к нарушению его функционирования.

Если рубец становится слишком большим, сердце не может работать в полной мере, что несет непосредственную угрозу для жизни.

По статистике, именно кардиосклероз становится наиболее частой причиной смертности и инвалидности людей в постинфарктном состоянии и с разными формами ИБС.

Причины, виды и формы

Самая распространенная причина кардиосклероза – инфаркт миокарда. Характерный рубец формируется через 2-4 недели после поражения тканей, поэтому данный диагноз ставят всем пациентам, перенесшим заболевание.

Немного реже кардиосклероз развивается как осложнение других заболеваний: сердечных миокардитов, атеросклероза, ишемической болезни и миокардиодистрофии.

Постинфарктный кардиосклероз принято классифицировать по распространению патологического процесса. По этому признаку заболевание разделяют на очаговую и диффузную форму.

  • Очаговый постинфарктный кардиосклероз характеризуется появлением в миокарде отдельных рубцов, которые могут быть как крупными, так и мелкими (крупноочаговая и мелкоочаговая форма заболевания).
  • При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань развивается по всему миокарду равномерно.

Опасность и осложнения

Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.

Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.

Симптомы

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза зависят от распространенности патологического процесса и его локализации – чем больше рубец и чем меньше здоровой ткани, тем больше вероятность развития осложнений. Пациентов с этим заболеванием беспокоят следующие симптомы:

  • одышка, возникающая как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, и усиливается в положении лежа;
  • учащенное сердцебиение и давящие боли в области грудины;
  • цианоз, или посинение губ и конечностей, которое происходит вследствие нарушения процессов газообмена;
  • аритмии, возникающие из-за склеротических изменений проводящих путей;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Сопутствующими проявлениями заболевания могут быть анорексия, набухание шейных вен, патогенное увеличение печени, отеки конечностей и скопление жидкости в полостях организма.

Так как постинфарктный кардиосклероз может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу, при любых неприятных ощущениях в области сердца, сбоях сердечного ритма, одышке и других подобных проявлениях, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом-кардиологом (особенно если они сопровождают пациента в постинфарктном состоянии).

Диагностика

После инфаркта миокарда диагноз кардиосклероз ставится автоматически, но иногда случается так, что пациент на протяжении долгого времени не подозревает о наличии заболевания. Для его диагностики используются следующие методики:

  • Внешний осмотр. При прослушивании сердечных тонов можно выявить ослабление первого тона на верхушке, иногда – систолический шум в области митрального клапана и ритм галопа.
  • Электрокардиограмма. Данные исследования показывают очаговые изменения, характерные для перенесенного инфаркта миокарда, а также диффузные изменения миокарда, блокаду ножек пучка Гиса, гипертрофию левого и правого желудочка, дефекты сердечной мышцы.
  • УЗИ сердца. Оценивает сократительную функцию миокарда и позволяет выявить рубцовые образования, а также изменения формы и размеров сердца.
  • Рентгенография. При рентгенографии грудной клетки диагностируется умеренное увеличение объемов сердца, преимущественно за счет левых его отделов.
  • Эхокардиография. Одна из самых информативных методик диагностики постинфарктного кардиосклероза. Она позволяет определить локализацию и объем перерожденной ткани, хроническую аневризму сердца, а также нарушения сократительной функции.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Выполняется после введения изотопа и позволяет отличить очаги измененной ткани, не принимающей участие в сокращении, от здоровой.
  • Ангиография. Исследование проводят в целях определения степени сужения коронарных артерий.
  • Вентикулография. Определяет нарушения движения створок митрального клапана, которое свидетельствует о нарушении функциональности сосочковых мышц.
  • Коронарография. Проводится для оценки коронарного кровообращения и других важных факторов.

Лечение

На сегодняшний день единой методики лечения постинфарктного кардиосклероза не существует, так как функцию пораженного участка восстановить невозможно.

Основной упор делается на лечение первопричины заболевания, устранение неприятных симптомов и замедление рубцевания миокарда. Пациентам очень важно избегать рецидивов инфаркта и принимать все меры для того, чтобы замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

В качестве консервативных средств для лечения кардиосклероза назначаются следующие препараты:

  • ингибиторы АПФ, которые замедляют процесс рубцевания миокарда;
  • антикоагулянты для профилактики образования тромбов;
  • метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
  • бета-блокаторы, предотвращающие развитие аритмии;
  • мочегонные средства, уменьшающие скопление жидкости в полостях организма.

В самых сложных случаях применяются хирургические методы лечения: удаление аневризмы вместе с аортокоронарным шунтированием, баллонную ангиопластику или стентирование (в целях улучшения работы жизнеспособных тканей миокарда).

При рецидиве желудочковой аритмии пациенту устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, а при атриовентрикулярной блокаде – электрический кардиостимулятор.

Очень важна диета (отказ от поваренной соли, алкоголя, кофе, продуктов, содержащих холестерин), контроль выпиваемой жидкости, отказ от вредных привычек и лечебная физкультура. Частью комплексной терапии может также выступать санитарно-курортное лечение.

Прогноз выживания и профилактика

Прогноз при данном заболевании зависит от процента поражения тканей, степени изменения сердечной мышцы, а также состояния коронарных артерий. Если кардиосклероз протекает без ярко выраженных симптомов и нарушения сердечного ритма, то прогноз для пациента хороший.

При осложнениях в виде аритмии и сердечной недостаточности лечение займет значительно больше времени и принесет меньший эффект, а при диагностике аневризмы существует прямая опасность для жизни.

В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и следить за состоянием своего сердца, регулярно проходя электрокардиографию и осмотры у специалиста.

При каких-либо проявлениях ишемической болезни, которая может привести к развитию инфаркта, врач может назначить препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую деятельность, антиаритмические препараты, витамины (калий, магний и т.д.).

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, очень важно внимательно следить за своим состоянием и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Постинфарктный кардиосклероз – опасное заболевание, которое зачастую приводит к тяжелым последствиям, вплоть до причины смерти. Но при правильном отношении к собственному здоровью можно не только свести к минимуму его неприятные проявления, но и продлить себе жизнь на несколько десятков лет.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/postinfarktnyj.html

Постинфарктный кардиосклероз — возможная причина смерти

Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Инфаркт миокарда является одним из наиболее опасных последствий ИБС. Это состояния может привести к летальному исходу и различным необратимым последствиям, инвалидности.

При инфаркте миокарда кровоснабжение сердечной мышцы ухудшается, начинаются некротические процессы, которые и приводят к кардиосклерозу. Клинически он проявляется так же, как и любое другое сердечное заболевание, но диагностировать кардиосклероз очень важно, чтобы вовремя начать лечение.

Причины и классификация постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз – форма ишемической болезни сердца

Кардиосклероз имеет несколько форм, но наиболее распространенной является постинфарктная его разновидность. При инфаркте некротические процессы в миокарде приводят к рубцеванию ткани. Мышечная сердечная ткань заменяется соединительной, что значительно снижает сократительную способность сердца и может привести к хронической сердечной недостаточности.

О том, как возникает постинфарктный кардиосклероз, причина смерти и прогноз при заболевании – все это расскажет врач-кардиолог. Основной причиной кардиосклероза является очаговый некроз миокарда, который возникает при инфаркте. На сердце образуются своеобразные рубцы, которые не дают желудочкам нормально сокращаться, что снижает объем перекачиваемой крови.

К кардиосклерозу может приводить не только инфаркт миокарда, но и миокардиодистрофия (дистрофические процессы и дисфункция сердечной мышцы), различные травмы грудной клетки.

В зависимости от локализации и тяжести течения заболевания выделяют три разновидности кардиосклероза:

  • Очаговый. Очаговая форма кардиосклероза характеризуется точечным, очаговым поражение мышцы. Очаговый кардиосклероз встречается после инфаркта очень часто, в зависимости от обширности поражения появляются различные осложнения.
  • Диффузный. При диффузной форме заболевания рубцовая ткань равномерно распределяется по всей поверхности сердечной мышцы и поражает довольно обширную часть миокарда. Эта форма кардиосклероза может развиваться при любой форме ишемической болезни сердца и чаще всего приводит к хронической сердечной недостаточности.
  • С поражением клапанного аппарата. Если кардиосклероз поражает клапаны сердца, они начинают деформироваться. Клапанная недостаточность приводит к порокам сердца и прочим осложнениям.

В зависимости от обширности пораженных тканей выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Чем крупнее рубцы, тем больше выражена симптоматика и тем выше опасность летального исхода.

Локализация рубцов также влияет на течение заболевания. Самым опасными являются левожелудочковые рубцы, которые значительно нарушают работу сердца. Рубцы на предсердиях или перегородках считаются менее опасными.

Диагностика и симптоматика

При патологии рубцовые процессы могут затрагивать и клапаны сердца

Симптомы кардиосклероза могут проявляться в различной степени. Это зависит от локализации рубцов и разновидности болезни. Чаще всего симптомы постинфарктного кардиосклероза совпадают с клинической картиной сердечной недостаточности.

У больного появляется одышка, которая поначалу беспокоит во время физической активности, а затем появляется и в состоянии покоя.

Со временем симптомы усиливаются, больной начинает просыпаться ночью от сильной нехватки воздуха, что заставляет его принимать вертикальное положение.

При постинфарктном кардиосклерозе нередко наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение, иногда болезненное), головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Тахикардия может возникать резко, без видимых причин и приводить к болезненным ощущениям в грудной клетке. При сильных нарушениях кровообращения наблюдается посинение конечностей, кожи вокруг губ.

Также сердечные нарушения приводят к отекам, скоплению жидкости в брюшной полости.

При диагностике заболевания врач собирает анамнез, а затем назначает диагностические процедуры:

  1. ЭКГ. С электрокардиограммы начинается обследование любого сердечного заболевания. Это довольно простая, недорогая и быстрая процедура, которая позволяет с помощью сердечных импульсов оценить работу сердца, его сократительную функцию, ритм и частоту сердечных сокращения. Процедура безболезненная и занимает не больше пары минут. Результат в виде кардиограммы выдается пациенту в тот же день.
  2. ЭхоКГ. Процедура ЭхоКГ объединяет в себе ЭКГ и УЗИ сердца. Процедура безболезненная и занимает от 10 до 30 минут. Она проводится с помощью стандартного аппарата УЗИ. ЭхоКГ позволяет оценить не только сократительную способность сердца, но и увидеть наличие кист, опухолей, увеличение желудочков.
  3. Ангиография. Это метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов с помощью контрастирующего вещества. Процедура имеет ряд противопоказаний, но является одной из самых информативных при диагностике атеросклероза и других поражений сосудов, артерий.

Перед назначением обследования врач посоветует сдать анализ крови, чтобы оценить состояние организма. Также диагностика включает в себя анализ мочи. Это позволит определить направление для дальнейшего обследования.

Методика лечения

Терапия недуга назначается врачом в индивидуальном порядке

Лечение постинфарктного кардиосклероза, как правило, комплексное. Необходимо понимать, что пораженные участки миокарда не восстанавливаются, рубцовая ткань остается на своем месте, но можно остановить ее распространение.

Методика лечения заключается в приеме препаратов, особой диете, умеренной физической активности, соблюдении режима и отказе от вредных привычек. В комплексе лечебные процедуры могут дать хороший эффект, но эффективность лечения во многом зависит от степени поражения миокарда и тяжести протекания заболевания.

В первую очередь лечение направлено на профилактику рецидивов инфаркта, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

  • Диуретики. Мочегонные препараты помогают избавиться от отеков и снизить артериальное давление. При сердечных заболеваниях их назначают часто, но они имеют ряд побочных эффектов. Они нарушают водно-электролитный баланс в организме и могут привести к вымыванию полезных веществ. По этой причине их назначают небольшими курсами. К диуретикам относятся Альдактон, Индапамид, Торасемид, Фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ. Это препараты для нормализации артериального давления и профилактики различных сердечных осложнений. Ингибиторы АПФ часто используются для лечения сердечной и почечной недостаточности. В список этих препаратов входят Амприлан, Ирумед, Лизиноприл, Моноприл.
  • Антикоагулянты. Антикоагулянты снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов. Эти препараты назначают при повышенной опасности инфаркта или его рецидива, при пороках сердца. К часто назначаемым антикоагулянтам относятся Фениндион, Далтепарин, Десирудин.
  • Бета-блокаторы. При нарушении работы сердца его активность значительно снижается, что провоцирует выработку гормонов, усиливающих его сократительную функцию. Бета-блокаторы снижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм при тахикардии. К бета-блокаторам относят Ацебуталол, Биспопролол, Надолол.

Если консервативное лечение не дает эффекта и состояние больного ухудшается, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора. Он поддерживает ритм сердца в нормальном состоянии.

Его имплантация чаще всего проводится под местным наркозом. Кардиостимулятор имплантируется в левую подключичную область. Это небольшой прибор, который работает на батарейке.

Как правило, батарейки хватает на несколько лет.

Опасные последствия и причины смерти при патологии

Постинфарктный кардиосклероз опасен своими последствиями!

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе неоднозначный. Он во многом зависит от степени поражения миокарда, своевременности лечения и прочих факторов. Постинфарктный кардиосклероз считается смертельно опасным состоянием, требующим медицинской помощи и адекватного лечения.

К летальному исходу может привести как сам инфаркт миокарда, так и его последствие – постинфарктный кардиосклероз. Причиной смерти часто является обширное поражение миокарда рубцовой тканью и снижение сократительной способности сердца.

Наиболее опасными последствиями постинфарктного кардиосклероза являются:

  1. Хроническая сердечная недостаточность. Основной чертой сердечной недостаточности является снижение способности сердца сокращаться и наполняться кровью. В результате нарушается кровоснабжение всех органов. Тотальная сердечная недостаточность приводит к необратимым изменениям в тканях мозга, сердца, почек, что приводит к смерти пациента. К сожалению, это заболевание является прогрессирующим и вылечить его практически невозможно.
  2. Аневризма сердца. Аневризмой называют выпячивание и истончение стенки артерии и аорты. Это состояние опасно тем, что аневризма может в любой момент порваться, что приведет к остановке сердца и смерти больного.
  3. Мерцательная аритмия. При мерцательной аритмии различные волокна и участки сердечной мышцы начинают сокращаться хаотично. Если при этом возникает тахикардия, нагрузка на сердце значительно увеличивается. Это может стать причиной повторного инфаркта миокарда.
  4. Постинфарктная стенокардия. После инфаркта приступы стенокардии возвращаются в течение месяца. Стенокардия считается тревожным симптомом, поскольку риск повторного инфаркта и внезапной смерти значительно повышается.

Больше информации о ИБС можно узнать из видео:

Стоит учесть, что любые последствия инфаркта могут привести к внезапной остановке сердца и смерти больного.

Чтобы этого избежать, нужно придерживаться правил профилактики (правильно питаться, поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом), посещать врача в целях профилактики или при появлении первых признаков сердечного заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск смерти пациента.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/disease/kardioskleroz/postinfarktnyj-kardioskleroz-prichina-smerti.html

Постинфарктный кардиосклероз: причина смерти, лечение, диагностика и профилактика

Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти

Постинфарктный кардиосклероз (ПК) — это патология, развивающаяся на фоне некроза мышцы и ишемии, а так же рубцовых изменений мышцы. Область поражения быстро теряет свои функции и происходит развитие сердечной недостаточности. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение вероятности повторного инфаркта, ликвидацию симптомов и возможность ремоделирования (изменения) мышцы.

Особенности болезни

Согласно медицинским данным, именно кардиосклероз (наряду с другими болезнями сердечно-сосудистого характера) можно считать бичом современности. До сих пор это не позволило определить точной тактики лечения или профилактики, которые бы полностью избавили от вероятности развития ПК.

При постинфарктном кардиосклерозе начинается патологическое разрастание рубцовой ткани, но вместе с этим происходят и другие опасные изменения в миокарде — деформируются клапаны, волокна и клетки мышцы начинают замещаться патогенной тканью. Особенно быстро развивается заболевание при наличии других патологий сердца (миокардиодистрофии, атеросклерозе, ишемии, миокардите).

Постинфарктный кардиосклероз имеет код I 25.2 по МКБ-10.

Наиболее всего подвержены развитию ПК пациенты взрослой категории, начиная с 50 лет. Особой разницы течение болезни у мужчин и женщин не имеет. Кроме того, подвержены этой патологии в равной степени и те, и другие.

Более подробно об особенностях и проявлениях при постинфарктном кардиосклерозе расскажет видео ниже:

Классификация

Выделяют рассеянный (т. е. мелкоочаговый) и крупноочаговый кардиосклероз постинфарктного характера.

  • Особую сложность для лечения представляет именно последний вид патологии, он же обладает и наиболее худшим прогнозом. В этой области нередко возникает аневризма, поэтому немалое значение имеет локализация поражения.
  • Мелкоочаговый КГ представляет собой небольшие «штрихи», полоски или очаги белесого цвета. Эта форма болезни возникает при атрофии или дистрофии сердечной ткани. Причиной нередко становится гипоксия (недостаток у тканей кислорода).

Нередко выделяют и диффузный кардиосклероз, при котором соединительная ткань словно оплетает сердечную мышцу. Строма миокарда огрубевает и утолщается.

Причины

Причиной кардиосклероза этого вида является инфаркт миокарда, однако это не единственный фактор, способный спровоцировать развитие заболевания. В группу риска входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, воспалительными процессами миокарда, травмами сосудов.

При правожелудочковом поражении

При правожелудочковом поражении возникает:

  • увеличение печени, появляется болезненность в подреберье справа;
  • отечность;
  • происходит накопление жидкости в перикардиальной, плевральной или брюшной области;
  • акроцианоз, который выражается посинением конечностей, носа;
  • пульсация в шейных венах, их набухание.

Даже если очаг поражения минимален, все равно он вызывает электрическую нестабильность в миокарде, что проявляется аритмиями. Именно они и создают опасность для жизни пациента.

При левожелудочковом поражении

Для поражения левого желудочка характерны следующие признаки:

  1. кашель, нередко сопровождающийся мокротой с прожилками крови;
  2. одышка, становящаяся сильнее в горизонтальном положении;
  3. плохая переносимость нагрузок;
  4. отек бронхов.

Иногда наблюдается сердечная астма в ночные часы, но такой симптом присущ только для тех людей, у которых постинфарктный кардиосклероз ухудшил сократительную способность сердца. Приступ достаточно быстро проходит после принятия вертикального положения.

Терапевтическое

Лечение постинфарктного кардиосклероза напрямую связано с пересмотром своего образа жизни. Если пациент в дальнейшем хочет жить полноценно, то должен поддерживать свою физическую форму, а так же скорректировать рацион.

Так, достаточно долгий срок придется придерживаться бессолевой диеты.

 После проведения основного лечения нередко назначают санаторно-курортное, которое включает в себя целый ряд методик, помогающих восстанавливаться после перенесенных заболеваний.

Для нормализации состояния нередко применяют и физиотерапию. Особое внимание при постинфарктном кардиосклерозе отдается рефлексотерапии. Эта методика схожа с точечным массажем, так как воздействовать нужно на строго определенные точки на теле.

Но раздражающего эффекта достигают не только при помощи массажа, но и посредством электротока, лазера, иглы. Рефлексотерапия хорошо сочетается с лекарственным методом лечения и не дает побочных эффектов даже при ишемии.

Посредством процедур достигают нормализации АД, снижают стресс, восстанавливают кровообращение.

Медикаментозное

Основа лечения — это предотвращение всех симптомов, которые провоцирует кардиосклероз и снятие риска усугубления болезни. О восстановлении былой работы миокарда речи не идет, поскольку это невозможно. Для медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

  • Диуретики. Они играют не последнюю роль в предотвращении сердечной недостаточности.
  • Аспирин, нитроглицерин, а так же другие средства, применяемые при постинфарктном кардиосклерое и ИБС;
  • Верошпирон. Его можно было бы отнести к диуретикам, однако при постинфарктном кардиосклерозе он играет несколько другую роль. Состав средства воздействует на рецепторы альдостерона, что позволяет предотвратить растягивание полостей сердечной мышцы и снижает вероятность их перестройки.
  • Ингибиторы АПФ понижают АД. Его нормализация так же предупреждает растяжение камер сердца.
  • Бета-блокаторы используются как антиаритмики, но еще помогают уменьшать частоту сердцебиений.

О необходимости операции, если в истории болезни пациента значится «постинфарктный кардиосклероз», расскажем ниже.

Операция

Хирургическое вмешательство потребуется при наличии в зоне поражения живого участка миокарда, а так же при аневризме. Для таких случаев показано аорто-коронарное шунтирование. В момент проведения операции одновременно с шунтированием делают резекцию истонченной стенки. Вмешательство проводят не только под общим наркозом, но еще и с аппаратом искусственного кровообращения.

Если требуется восстановление проходимости коронарных артерий, то в таком случае задействуют миниинвазивные методики лечения: стентирование, баллонную ангиопластику, коронарографию.

Профилактика заболевания

Постинфарктный кардиосклероз относится к смертельным заболеваниям, поэтому гораздо лучше предотвратить его развитие или хотя бы постараться избежать рецидивов. Чем длительнее будет период ремиссии, тем меньше вероятность появления новых рубцов и других осложнений.

Лечебная гимнастика при постинфарктном кардиосклерозе — это лучшая альтернатива полноценным физическим нагрузкам.

Во-первых, упражнения этого рода разрабатываются профессионалами и не дают патологически опасной перегрузки миокарда, а во-вторых, выполнять ее будет просто даже для пожилых людей.

На первом этапе стоит посещать зал в поликлинике, чтобы делать упражнения непосредственно под контролем специалиста, а уже после можно выполнять гимнастику и дома.

Профилактика так же заключается в курсовом приеме витаминных средств и сбалансированном питании, из которого нужно получать основную порцию микроэлементов.

Особое внимание стоит обратить на такие минералы, как калий и магний, а так же на витамины B и C.

При наличии аритмии нужно строго контролировать свое состояние и, если была дана соответствующая рекомендация, принимать антиаритмические средства.

О том, какие упражнения стоит включить в послеинфарктную гимнастику, расскажет видеосюжет:

Осложнения

На фоне постинфарктного кардиосклероза способна сформироваться аневризма. Это вдвойне увеличивает риск тромбообразования, а иногда быстро приводит к тромбоэмболии сосудов нижних конечностей и мозга. Нередко осложнения зависят от врожденных особенностей в развитии сердца. Так, при открытом овальном окне стенки есть опасность попадания эмбола (то есть сгустка) прямо в легочную аорту.

Период после инфаркта, когда еще полностью не сформировался кардиосклероз, не менее опасен запущенной болезни. Именно в это время может произойти разрыв аневризмы.

О том, может ли крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз стать причиной смерти, и каков вообще прогноз выживания при недуге, расскажем вам далее.

Прогноз

Как и в случае с симптомами, прогноз при постинфарктном кардиосклерозе напрямую зависит от того, какая область миокарда подверглась патологии. Значительное падение качества жизни отмечается у пациентов с поражениями левого желудочка.

Для таких случаев чаще характерно применение хирургических методик лечения, так как лекарственные средства не дают необходимого эффекта. Кардиосклероз в ближайшие несколько лет может стать причиной летального исхода, если не будет проведена трансплантация сердца.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/kardioskleroz/postinfarktnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.