Артериальная гипертензия у пожилых больных

Содержание

Лечение гипертонии у пожилых людей: традиционные и народные методы

Артериальная гипертензия у пожилых больных

Из этой статьи Вы узнаете о современных методах лечения гипертонии у пожилых людей, какие особенности терапии следует учитывать для старших возрастных категорий. А также о методах диагностики артериальной гипертензии, и как нетрадиционная медицина совмещается с медикаментозным лечением.

Можно ли вылечить гипертонию у людей старшего возраста?

Довольно часто встречается неверное мнение, что достичь эффективного лечения гипертонической болезни (ГБ) у пожилых пациентов невозможно.

Основным аргументом при этом есть то, что у старших людей критически увеличивается шанс возникновения различных побочных реакций от действия медикаментов, которые стабилизируют кровяной поток и снижают давление.

Большинство кардиологов во избежание риска ухудшить состояние больного не принимают активных мер борьбы с этой болезнью и просто ведут наблюдение за ее протеканием, используя лишь тактику временного подавления основных симптомов.

В связи с массовостью заболевания, ученые непрерывно продолжают исследовать влияние разных групп лекарств на осложнения, в том числе, как их переносят пациенты старших возрастных групп.

В результате изучения были найдены безопасные для организма пожилого человека эффективные схемы лечения.

Если назначать препараты грамотно, учитывать все особенности состояния пациента, можно утверждать о сокращении риска осложнений сердечно-сосудистой системы на 30%, а вероятность возникновения инсультов – до 40%.

Одним из крайне важных факторов, от которых будет зависеть дальнейший результат, является своевременное обнаружение патологии.

Учитывая то, что в России большинство людей не достаточно ответственно относятся к своему здоровью, пренебрегают важностью прохождения медосмотра, более 60% людей с гипертонией даже не догадываются о своем диагнозе.

Такие люди продолжают вести привычный образ жизни до тех пор, пока симптомы не становятся слишком явными, а болезнетворные процессы в организме практически необратимыми.

Прохождение врачебного осмотра гарантирует возможность своевременного обнаружения патологий.

Люди старшего возраста больше подвержены артериальной гипертензии, а их лечение осложняется определенными факторами. У пациентов в основном уже имеется ряд хронических заболеваний, которые необходимо обязательно учитывать при составлении курса лечения.

Приема препаратов, действие которых направлено лишь на снижение давления, недостаточно. В комплексе терапии необходимо поддерживать работоспособность других органов, принимать профилактические меры.

Благоприятно действует сочетание медикаментозного лечения с санаторным отдыхом.

Процесс лечения предполагает постепенное снижение давления до необходимого уровня, что может длиться несколько месяцев, ведь резкое снижение плохо влияет на сердце. Не следует забывать о существенной помощи при лечении ГБ нетрадиционных средств и методов.

Важно научить возрастных пациентов правильно планировать прием медикаментов. Можно распределить лекарства по коробочкам, указав на каждой время, когда нужно принимать.

Рассмотрим основные факторы, которые необходимо брать во внимание при лечении пожилых людей:

  • из-за старения сосуды становятся ломкими, они более подвержены повреждениям, тяжело адаптируются к скачкам артериального давления, поэтому высок риск кровоизлияния;
  • возможны атеросклеротические повреждения эндотелия, в результате повышается тонус сосудов;
  • нарушение работы надпочечников и почек может повышать давление.

Причиной «естественных» смертельных исходов в 77% является артериальная гипертензия.

При лечении гипертензии у пожилых пациентов зачастую используют мочегонные препараты. Следует учитывать, что ГБ может быть вторичным признаком другой болезни. Поэтому перед назначением терапии необходимо пройти полный медосмотр, провести УЗИ внутренних органов, обратить особое внимание на состояние почек и проверить анализы крови и мочи.

Целью лечения гипертонии у людей старших возрастных групп является не только продление жизни, но и улучшение её качества.

Применяют несколько основных групп медикаментов:

  1. Диуретики. Наиболее часто назначаемые препараты, их принимают около 30% больных. Результативность давно подтверждена, они хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, неплохо переносятся, уменьшают частоту ишемии и риск возникновения инсульта. На рынке России наиболее часто встречаются «Индап» и «Гидрохлортиазид».

Действие первого направлено в большей степени на укрепление сосудистой системы и в меньшей – на мочегонный эффект. Суточная доза составляет 2,5 мг. Часто назначают пациентам с сахарным диабетом, ведь он не снижает толерантность к глюкозе (как большинство подобных диуретиков). Длительное применение довольно безопасно даже людям старше 80 лет.

  1. Антагонисты калия. Клиническое лечение пожилых пациентов практикуется уже более 25 лет. По длительности действия разделяют краткосрочные и пролонгированные.

Часто применяемый препарат данной группы первого поколения – «Нифедипин», имеет целый ряд побочных эффектов. Ускоренное расширение протоков кровеносных сосудов приводит к тахикардии и головной боли. В разработанных антагонистах второго поколения негативные последствия наблюдаются в три раза меньше.

Активные вещества в этой группе постепенно поступают в организм. Кроме того, они препятствуют нарушениям кровообращения в мозге. Медикаменты данной группы рекомендуют назначать больным с бронхиальной астмой, подагрой, проблемами с сосудами рук и ног.

Распространенные антагонисты: «Амлодипин» (5-10 мг); «Исрадипин» (2,5-5 мг/1-2 р./сутки); «Верапамил ретард» (240 мг/сутки); «Нифедипин Ретард» (30 мг/сутки).

  1. Бета-блокаторы. Эти лекарства противопоказаны людям, страдающим бронхиальной астмой, ХОБЛ, брадикардией и сахарным диабетом. Практикой доказана надежность при лечении гипертонии у пациентов преклонного возраста, которые перенесли инфаркт миокарда, цирроз печени, а также страдающих от хронических запоров.

К этому ряду относятся «Атенолол» (50-100 мг/день), «Метопролол» (100 мг 1 р./день), «Пропранолол» (20-80 мг 2-3 р./сутки), «Бетаксолол» (5-10 мг/сутки).

  1. Ингибиторы АКФ. Назначают для уменьшения прогрессирующего поражения почек и развития диабетической нефропатии. Даже у людей очень преклонного возраста наблюдается повышение интереса к чтению, новостям и жизненной деятельности в целом.

Здесь представлены «Анаприлин» (5-20 мг/день); «Периндоприл» (4 мг/1-2 р./сутки); «Каптоприл» (25-50 мг 2-3 р./сутки).

  1. Альфа-адреноблокаторы. Приостанавливают рост аденомы простаты. Назначают терапию этими медикаментами мужчинам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Неприятный побочный эффект – при вставании с горизонтального положения можно потерять сознание на краткий срок, как и при долгом положении стоя.

Лечение ГБ начинают с малых доз препаратов, наблюдая за реакцией организма и постоянными изменениями артериального давления. При этом часто показатели больному не сообщают, чтобы избежать погрешностей от волнения.

Любые препараты, которые влияют на уровень артериального давления, необходимо принимать только по согласованию с доктором.

В процессе лечения необходимо обращать внимание на взаимодействие медикаментов. Зачастую, пожилые пациенты принимают несколько средств одновременно. Поэтому нужно не менее двух раз в день измерять давление как в лежачем, так и в сидячем положении.

Перечень несовместимых лекарств:

  • «Дигоксин», «Верапамил» не принимать с «Обзиданом», «Атенололом», «Метопрололом» и «Анаприлином»;
  • «Дилтиазем» и «Кардил» – с препаратами для снижения в крови уровня глюкозы;
  • «Эналаприл» с «Верошпироном»;
  • «Анаприлин», «Метопролол» – с «Кардилом» и «Дилтиаземом».

После лечебного курса крайне желательно пройти курс санаторно-курортного оздоровления. Это даст возможность больному восстановить силы, почувствовать себя вовлеченным в жизнь общества. Сеансы арома- и музыкотерапии позволят повысить позитивный эмоциональный фон, что для пациентов преклонного возраста просто необходимо.

Нетрадиционная медицина

Лечение артериальной гипертензии народными средствами применяется в комплексе с медикаментозным. Как правило, такое совмещение позволяет уменьшить дозировку применяемых лекарств и снизить их побочные влияния на внутренние органы.

Приведем несколько рецептов:

  1. Заливаем кипятком (1 л) корень валерианы (100 г) и подогреваем 40 минут. После остывания процеживаем. Принимать порционно по 400 мл/день.
  2. Измельченный пион уклоняющийся (25 г) заливаем водкой (400 мл), ставим в прохладное темное место на 7 дней. Принимать трижды в день по 5 мл, можно немного разбавлять водой.
  3. Болотную сушеницу (3 ст. л.) заливаем кипятком (300 мл) и настаиваем не менее 2 часов. Принимать по столовой ложке за полчаса перед едой 4 р./д. Чтобы не было привыкаемости, данное средство необходимо чередовать с отваром из белой омелы.
  4. Сухую омелу (20 г) запариваем кипятком (300 мл), после настаивания (2 часа) процеживаем. Принимать по 2 ст. л. 3 р./д.
  5. Лабазник вязолистный (1 ст. л.) заливаем 500 мл кипятка, настаиваем 1 час. Принимаем на протяжении месяца за полчаса до еды по 100 мл.
  6. Полкилограмма меда тщательно перемешиваем с чищеными грецкими орехами (100 г). Принимать по 1 ст. л. перед едой.

Положительный результат дает также ванна с настоем тысячелистника, мяты или мелиссы.

К народной медицине можно отнести гомеопатические лечебные комплексы. Для достижения стабильного результата данная терапия предполагает длительное применение лекарственных средств.

К этому виду лечения рекомендуют прибегать при сложных формах ГБ, когда пожилой гипертоник уже использует пять различных препаратов (большее количество медикаментов не допустимо), и наблюдаются изменения в сосудах, которые без лекарств побороть нельзя.

Такие изменения лечат Золотом (aurummuriaticum), Барием (baritamuriatica, baritacarbonica), Стронцием (strontianacarbonica), Фосфором (kaliumphosphoricum), Свинцом (plumbummetallicum). Данные препараты помогают стабилизировать артериальное давление.

Обязательно согласовывайте применение средств народной медицины с лечащим врачом, чтобы не навредить своему организму.

При лечении и в профилактических целях крайне необходимо избавится от вредных привычек, избегать стрессов, переутомления, хорошо высыпаться. Следует следить за уровнем холестерина в крови, позаботится о его снижении.

Если ведете малоподвижный образ жизни, начните делать легкую зарядку, проконсультируйтесь с врачом насчет комплексов ЛФК. Дозированная физическая активность положительно отразится на кровообращении.

Важно снизить потребление соли в пище, исключить очень острые, жирные, жареные блюда. Пейте витаминизированные соки, включите в рацион овощные салаты. Подробнее о питании при гипертонии — читать тут.

Доказано, что какие-либо методы терапии не принесут пользы без изменения образа жизни.

Какие медикаментозные препараты используются при терапии ГБ? В чем заключается польза санаторного оздоровления для гипертоников? Какие народные средства помогают при высоком давлении у больных преклонного возраста? Обо всем этом Вы сможете узнать из данного видео.

Современная медицина способна к эффективной борьбе пожилых людей с гипертонией. При правильно выбранном лечении ГБ можно продолжать вести активный образ жизни. Не будьте равнодушны к сигналам своего организма, ведь это поможет сохранить здоровье и продлить жизнь.

Источник: //serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej.html

Лечение гипертонии у пожилых людей: что делать, причины, схема, как понизить высокое давление

Артериальная гипертензия у пожилых больных

Лечение гипертонии у пожилых людей проходит сложнее, у молодых. Терапия требует особой осторожности при выборе метода и необходимых медикаментов, но заболевание можно приглушить в любом возрасте, если точно следовать всем указаниям специалиста и не заниматься самолечением.

Методика лечения

Лечение артериальной гипертензии у пожилых имеет свои особенности. Большое значение имеют причины, влияющие на развитие болезни. Врачи могут применить вместе со старыми и новые схемы лечения, зависящие от факторов, провоцирующих возникновение патологии:

  1. Скачкам давления могут способствовать сбои в работе почек и надпочечников. Происходит это за счет того, что в организме понижается выработка ренина — гормона, который отвечает за их работу. Жидкость из органов не успевает выводиться вовремя, в результате чего повышается давление.
  2. У многих пожилых людей повреждается эндотелий — пласт клеток, который покрывает кровеносные сосуды и сердце.
  3. С возрастом происходит истончение сосудов, повышение их хрупкости, при этом риск повреждения их тканей и возникновения кровоизлияний увеличивается. Во время резких перепадов артериального давления приступы представляют серьезную опасность.
  4. Сосуды теряют свою эластичность, становятся жесткими, быстрее повреждаются, что нарушает кровообращение.

Просто сбивать высокое давление у пожилых людей, игнорируя другие проблемы, очень опасно. Стоит позаботиться не только о лечении артериальной гипертензии, но и избавиться от сопутствующих ей заболеваний. Часто страдают органы зрения, почки, сердце, желудок и головной мозг.

Вот почему во время приема лекарственных средств важно обращать внимание на противопоказания того или иного препарата. Многие из них могут избавить от гипертензии, но значительно ухудшить состояние другого органа.

Неправильное применение любого медицинского препарата может привести к серьезным последствиям, вплоть до инфаркта и инсульта, а так же низкого давления, что тоже нежелательно для пожилого организма.

В течение длительного времени существовало мнение, что артериальная гипертензия у пожилых людей не лечится, поскольку риск от возникновения ряда нежелательных последствий гораздо выше, чем эффект от терапии. Но не все врачи поддерживали это мнение.

По результатам экспериментов было установлено, что при грамотно подобранном комплексе препаратов в лечении гипертонии, а также при учете индивидуальных особенностей пациента терапия дает свои результаты и является безопасной для пожилого организма.

Ученые доказали, что более чем в 30% случаев сокращается риск проблем с сосудами, а в 40% — развитие инсульта и инфаркта.

Главной задачей лечения артериальной гипертонии у пожилых людей является улучшение общего состояния организма человека и максимальное продление его жизни.

Необходимые рекомендации

В начале лечения необходимо помнить о ряде правил. Они помогут усилить эффект от лекарств и понизить возможные риски осложнений до минимума. Что делать во время лечения:

  1. Давление нужно понижать аккуратно и последовательно, мягко воздействуя на организм. Резкий скачок лишь навредит пожилому человеку.
  2. Первые дозировки лекарственных средств должны быть минимальными и повышаться лишь под строгим наблюдением врача.
  3. Возраст значительно влияет на скорость и распространяемость компонентов лекарства по организму, а также на их всасывание и выведение.
  4. Во время приема препаратов стоит следить за общим состоянием внутренних органов и систем: почками, водным балансом, углеводным обменом и т. д.
  5. Если человек старше 60 лет, то на терапию может уйти несколько месяцев, поэтому желательно запастись терпением и не надеяться, что улучшение состояния произойдет уже с первых минут приема лекарств. Психологический настрой играет большую роль в процессе выздоровления.
  6. Особо аккуратным нужно быть с пациентами, у которых установлен диагноз ишемическая болезнь сердца. Пониженное до нормальной отметки давление в этом случае опасно для кровеносных сосудов.
  7. Тщательно и часто нужно проверять состояние своего давления.
  8. Принимать препараты необходимо всю жизнь.

Необходимые лекарства

Медикаменты, которые разрешены для лечения гипертонии у пожилых людей, подразделяются на несколько групп:

  1. Диуретики.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Антагонисты Ионов кальция.
  5. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Диуретики используются при лечении гипертонической болезни уже более 50 лет. Это мочегонные препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю соль и таким образом понизить давление.

Со временем организм привыкает к ним, а жидкость из организма выводится уже самостоятельно, сохраняя эффект от терапии. Диуретики выписывают в небольшой дозировке длительными курсами.

Если терапия дает свой эффект, курс со временем не корректируется, поскольку передозировка препаратов чревата развитием сахарного диабета и увеличением уровня холестерина в крови.

Альфа-адреноблокаторы самые эффективные в числе современных препаратов для лечения гипертонии. Данная группа способствует расширению сосудов, сужению вен и артерий, придает им тонус, воздействуя на адренорецепторы. В этом типе препаратов важно первое применение, которое желательно проводить под присмотром врача или ближайшего родственника.

Если при первом приеме человек находится в вертикальном положении, то может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Тело остро реагирует на повышение тонуса артерий и приток кислорода к мозгу, что и вызывает подобный эффект. С последующими применениями подобных приступов уже не будет.

Причины назначения бета-блокаторов заключаются в уменьшении нагрузки на сердце за счет блокировки воздействия адреналина. Это значительно облегчает его работу, понижает потребность органа в кислороде. При этом понижается артериальное давление. Бета-блокаторы запрещены при астме, эмфиземе, если у больного гипотония (низкое артериальное давление) и замедленное сердцебиение.

Во время приема лекарственных средств необходимо четко измерять свой пульс и записывать все показатели, так как в лекарствах есть компоненты, уменьшающие пульсацию. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций.

Антагонисты ионов кальция тормозят проникновение вещества в сердце и кровеносные сосуды.

Они уменьшают вероятность инсульта в сравнении с диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами АКФ, но при этом чаще способствуют развитию сердечной недостаточности, поэтому не рекомендуются к приему после сердечных приступов. При применении этой группы не возникают побочные эффекты (резкая утомляемость, депрессивность и заторможенность).

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) особо эффективны для больных с заболеванием почек. Их чаще всего применяют совместно с диуретиками для быстрого снижения давления до нормальной отметки.

Важно не принимать совместно с препаратами различные заменители соли, которые могут вызвать задержку калия в организме.

Также желательно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств, особенно Нурофена.

Популярные препараты

Только врач проконсультирует, какие средства подобрать из всего огромного выбора, как понизить давление быстрее. Самые эффективные средства:

  1. Атенолол.
  2. Дихлотиазид.
  3. Дилтиазем.
  4. Каптоприл.
  5. Клофелин.

Атенолол выпускается в таблетках. При гипертензивных проблемах обычно назначается 100 мг в сутки, но некоторым достаточно и 50 мг. Эффект заметен примерно через несколько недель. Средство часто применяется совместно с диуретиками.

Прием Атенолола может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, поэтому желательно предупредить об этом своего лечащего врача. С осторожностью его рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями почек и острыми аллергическими реакциями.

Требуется постоянный контроль функционального состояния организма.

Дихлотиазид для снижения артериального давления принимают по 12,5 мг в сутки. В первый день приема может возникнуть диурез (обильный объем мочи) и натрийурез (выведение ионов натрия с мочой), но на следующий день симптомы исчезают. Спустя 3-5 дней после начала приема делается перерыв на несколько дней. Нежелательно применять Дихлотиазид с препаратами, которые содержат в себе соли лития.

Дилтиазем назначают при лечении артериальной гипертензии у пожилых, начиная с максимальной дозы 30 мг по 3-4 раза в сутки, со временем курс может корректироваться.

С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности и при проблемах сердца. Частым побочным эффектом является снижение клиренса активного вещества (скорость вывода жидкости из организма). Препарат содержит лактозу, поэтому запрещен к применению аллергикам.

Рекомендуемая дозировка Каптоприла — 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Если давление в процессе лечения не стабилизируется, дозу увеличивают в 2 раза.

Больным с нарушением функции желудка, перенесшим инфаркт, диабетикам и пациентам с плохими почками количество таблеток рекомендовано уменьшить.

Перед началом лечения обязательно компенсируется потеря жидкости и солей, в противном случае это чревато осложнениями артериальной гипотензии. Причиной этому может быть ложное диагностирование при тесте на ацетонурию.

Для лечения легкой и средней формы заболевания терапия Клофелином начинается с 75 мкг дважды в сутки. Со временем дозировка может повышаться по рекомендации врача. Разовый прием допустим лишь в условиях стационара.

Препарат не назначают пациентам с нарушениями сердечного ритма, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при атеросклерозе и депрессиях.

При совместном употреблении с бета-блокаторами первыми из курса лечения удаляются они, а уже потом сам Клофелин.

Санаторно-курортное лечение при гипертонии

Отличным дополнением к медикаментозному лечению будет санаторная терапия, которая не только поможет окончательно избавиться от болезни, но и позволит отдохнуть пожилому человеку в процессе реабелитации. Больным предлагаются следующие процедуры:

  1. Ванны. По рекомендации врача будет назначен курс сульфидных, радоновых и углекислых процедур, которые прекрасно восстанавливают иммунную систему организма.
  2. Диета. При артериальной гипертонии противопоказана тяжелая пища, которая плохо усваивается желудком, запрещено соленое, жирное и жареное. В санаториях еда будет приготовлена на пару или в тушеном виде.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения под присмотром опытного инструктора помогут укрепить мышцы.

Дополнительно пациент продолжает медикаментозное лечение гипертонии в пожилом возрасте. Он принимает различные витамины, а в некоторых учреждениях предлагается электрофорез, который хорошо влияет на работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Все процедуры и назначения строго контролирует лечащий врач.

Источник: //krov.expert/zabolevaniya/lechenie-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej.html

Лечение гипертонии у пожилых людей, основные препараты от артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия у пожилых больных

Изменения, приходящие с возрастом, являются необратимыми и по мере развития отражаются на общем самочувствии пациента и состоянии его здоровья.

Артериальная гипертензия регистрируется у пожилых людей в большинстве случаев и связана со снижением тонуса сосудов и приобретенными за жизнь сопутствующими заболеваниями.

Лечение гипертонии у пожилых людей имеет собственные особенности и принципы.

Основные признаки заболевания в пожилом возрасте

К повсеместно встречающимся симптоматическим проявлениям, нарастающей артериальной гипертензии у больных после 50 лет, относят:

  • изменение ритмичности сердечной мышцы в сторону ускорения – тахикардия;
  • повышенная утомляемость;
  • состояние периодической вялости, апатии;
  • появление тревожности и раздражительности без видимых на это причин;
  • нарушения ночного сна;
  • пульсирующие головные боли;
  • ощущение давления изнутри головы;
  • приливы крови к кожным покровам лица;
  • лихорадочные состояния, озноб;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • расстройства внимания, памяти;
  • снижение остроты зрение, мелькание черных мушек перед глазами, раздвоение находящихся впереди поля зрения объектов.

Специфические особенности течения артериальной гипертонии в пожилом возрастном периоде характеризуются:

  • повышенной густотой крови;
  • потерей эластичности эритроцитами;
  • повышенной активностью тромбоцитов;
  • ускорением свертываемости крови;
  • изменением скорости передвижения крови по сосудам;
  • понижением общего тонуса сосудов;
  • повышение риска возможного развития тромбозов;
  • усилением головных болей при движении и их частотой образования;
  • ощущения постороннего шума или звона в голове.

При развитии заболевания отмечается расширение вен, после пробуждения появляется повышенная отечность век и слизистых оболочек. Ухудшение венозного оттока провоцирует повышение внутричерепного давления, болезненные ощущения в затылочной области:

  • возникающие при наклонах головы (или усиливающие при тех же действиях);
  • при смехе;
  • кашлевом рефлексе;
  • сдавлении шейного отдела тугой одеждой с воротниками.

Специалисты считают, что назначение индивидуальной схемы лечения в пожилом возрастном периоде необходимо проводить с предельной осторожностью. Следует учитывать не только возрастные рамки, но и общее состояние организма пациента, степень его изношенности и имеющиеся иные болезни.

Побочные эффекты у лиц старшего поколения проходят тяжелее – при использовании отдельных, их вызывающих, медикаментов. Многочисленные клинические испытания подтвердили, что верно подобранная схема лечения и дозирования сокращает риск развития осложненных состояний практически на 40%.

Нормы давления

Артериальное давление имеет собственные нормативы. Небольшие отклонения от стандартов регистрируются при достижении определенного возраста.

Показатели уровня АД на обеих руках должны быть идентичны или разбежка между ними не должна превышать 5 единиц.

В случае изменений на 10 единиц, возникает подозрение об атеросклеротических изменениях в сосудистой системе. Относительные нормы представлены:

  • средний возраст – 120/80 единиц;
  • от 60 до 65 лет – 150/90 единиц;
  • после 65 лет – 155/90 единиц.

Отметки выше указанных норм являются признаками нарушения функциональности сердечно-сосудистого отдела, особенно если присутствуют на постоянной основе.

Факторы, способствующие повышению давления

Предрасполагающими причинами образования гипертонии у лиц пожилого возраста принято считать:

  • наследственный фактор – при имеющихся «семейных» заболеваниях сердечно-сосудистого отдела;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии почек;
  • неправильный образ жизни;
  • повышенное содержание поваренной соли в продуктах питания;
  • излишки массы тела с переходом в ожирение;
  • наступление менопаузы у женщин и связанные с ним изменения гормонального фона;
  • постоянные психоэмоциональные всплески, стрессовые ситуации, переживания;
  • нарушения графика сна, отдыха и труда;
  • увлечение алкогольными и слабоалкогольными напитками, табачными изделиями;
  • неверно подобранный рацион питания, недостаточное поступление с ним полезных веществ;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • постоянное состояние переутомления, дефицит сна.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение, заболевшего отправляют на сдачу лабораторных анализов крови и мочи:

  • определение уровня глюкозы;
  • изучение количества ионов калия;
  • на содержание холестерина;
  • выявление креатинина.

Необходимые диагностические исследования представлены:

  • сдачей ЭКГ;
  • эхокардиографией;
  • изучением глазного дна;
  • исследование ультразвуком почек, надпочечников и рядом расположенных артерий.

Медикаментозное лечение гипертонии

Терапия основывается на определенных правилах:

  • для исключения образования недостаточной работоспособности мозга или почек давление требуется снижать постепенно;
  • у лиц старше 60 лет показатели опускают до необходимой нормы за несколько месяцев;
  • в случае ИБС запрещается уменьшать уровень АД до стандартного – возможно ухудшение коронарного кровообращения;
  • начальная дозировка медикаментозных средств является минимальной, любое повышение производится под строгим контролем;
  • все лекарственные препараты подбираются с учетом сопутствующих патологий;
  • необходимо периодическое проведение контрольных замеров давления;
  • постоянное отслеживание углеводного обмена и состояния почек.

Эффективность вводимых медикаментов может существенно отличаться – с возрастом изменяется скорость всасывания, распределение и выведение, требуется постоянная корректировка.

Бета-блокаторы

Препараты данной группы предназначаются для лиц:

  • после острого инфаркта миокарда;
  • с циррозом печени;
  • отдельными патологиями пищеварительного отдела;
  • со стабильными запорами.

Рекомендуется использование лекарств с пролонгированным спектром воздействия и схемой приема от одного до двух раз в сутки. Это облегчает жизнь пациенту и не позволяет пропускать время приема. При верно подобранном лекарстве проявление побочных реакций регистрируется в редких случаях.

Данная подгруппа способна изменять массу тела в сторону увеличения. Средства запрещены к использованию:

  • при сахарном диабете или увеличенном содержании глюкозы в крови;
  • при замедленном ритме сердечной мышцы;
  • бронхиальной астме.

Антагонисты ионов кальция

Назначаются исключительно лечащим специалистом и используются под постоянным контролем. Средства способны влиять на сердечный ритм и рекомендуется при артериальной гипертензии, сочетанной с различными подвидами аритмий. Их можно использовать в качестве средств профилактики мозговых катастроф.

Фармакологические средства рекомендуются к употреблению:

  • при бронхиальной астме;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях местной циркуляции крови.

Изготавливаются средства в двух видах – краткосрочного и пролонгированного воздействия. Пожилым больным назначается второй вариант – с минимальными негативными реакциями организма на медикаменты.

Альфа-адреноблокаторы

Назначаются пациентам мужского пола с диагностированной аденомой простаты. Помимо снижения показателей артериального давления, данная группа способна приостанавливать дальнейшее разрастание новообразований доброкачественного типа.

При использовании, пациентам напоминают, что резкая смена положения тела (из положения лежа в сидячее или стоячее), длительное нахождение на ногах способно спровоцировать кратковременные потери сознания.

Источник: //sosudov.net/gipertoniya/lechenie-2.html

Особенности лечения гипертонии у пожилых людей

Артериальная гипертензия у пожилых больных

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам.

Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме.

Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

  1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  2. Ухудшение памяти, слабость.
  3. Двоение в глазах.
  4. Расстройство сна.
  5. Тремор рук.

Действие на сердце:

  1. Усиленное сердцебиение.
  2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
  3. Отеки стоп, кистей.
  4. Парестезии, онемение конечностей.
  5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

  1. Пастозность лица, тошнота.
  2. Накопление жидкости в организме.
  3. Дизурические расстройства.
  4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Диуретики

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

  1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
  2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
  3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

  1. «Индапамид»,
  2. «Дихлотиазид»,
  3. «Клопамид»,
  4. «Индал»,
  5. «Металозон».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

  1. «Этакриновая кислота»,
  2. «Фуросемид»,
  3. «Пиретанид»,
  4. «Буметанид».

Влияние:

  1. Расширяют венозное русло.
  2. Снижают давление в левом желудочке.
  3. Увеличивают кровоток в почках.
  4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

  1. Гипокалиемия.
  2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
  3. Повышают уровень мочевины и сахара.
  4. Парестезии (расстройство чувствительности).
  5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

  1. «Каптоприл»,
  2. «Спираприл»,
  3. «Эналаприл»,
  4. «Фозиноприл».

Действие:

  1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
  2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
  3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
  4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта.

Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат.

Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

  1. «Верапамил»,
  2. «Фалипамил»,
  3. «Тиропамил»,
  4. «Дилтиазем»,
  5. «Амлодипин».

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

  1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
  2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
  3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
  4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

  1. Лечебные ванны.
  2. Кислородные и травяные коктейли.
  3. Аппаратную физиотерапию.
  4. Диетотерапию.
  5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Рекомендации

Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: //SosudInfo.com/hypertension/gipertoniya-u-pozhilyh-lyudej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.