Полиглюкин – показания к применению, инструкция

Один из самых распространенных растворов для инфузий, являющийся плазмозамещающим средством – это «Полиглюкин». Инструкция по применению рекомендует применять его в качестве противошокового препарата.

Он обладает гемодинамическим и антиагрегантным действием, восполняя объем крови при больших кровопотерях и поднимая артериальное давление.

Применяется раствор «Полиглюкин» не только в экстренных случаях, но и при комплексном лечении состояний, возникших из-за повышенной вязкости крови.

Содержание

Общая характеристика

Этот прозрачный раствор широко применяется в стационарах при экстренных состояниях, операциях и травмах. Поэтому большинство людей не знают, что такое «Полиглюкин». Инструкция по применению описывает его как 6% декстрана. Кроме этого вещества в его состав входит А основу составляет дистиллированная вода.

Декстран, являющийся основным действующим веществом препарата, – это гидрофильный полисахарид. Он представляет собой полимер, способный впитывать воду.

Каждый его грамм связывает 25 мл жидкости, поэтому препарат может применяться для восполнения объемов крови в организме. Декстран имеет высокую молекулярную массу, поэтому он очень медленно проникает через стенки сосудов.

И при введении в кровеносное русло это вещество долго остается в системе кровообращения, связывая жидкость.

После введения «Полиглюкин 33» выводится через почки, но очень медленно. Через сутки в организме остается еще около 50 % введенного препарата.

Но раствор «Полиглюкин» не откладывается в клетках, так как постепенно расщепляется и преобразуется в декстрозу. Через желудочно-кишечный тракт выводится только небольшое количество препарата.

Через 3 суток в организме не остается следов введенного раствора.

Особенности действия

Именно из-за способности декстрана связывать жидкость из тканей имеет такие свойства «Полиглюкин 33». Инструкция подробно описывает, какое действие оказывает препарат после введения его в кровь:

  • ;
  • снимает отеки тканей, распределяя жидкость в организме равномерно;
  • восполняет объемы крови;
  • снимает спазмы сосудов;
  • понижает вязкость крови;
  • нормализует состав крови и ее реологические свойства;
  • предотвращает появление тромбов;
  • активизирует периферийное кровообращение.

«Полиглюкин»: показания к применению

Чаще всего этот препарат используют в стационаре при купировании экстренных состояний, сопровождающихся сильными кровопотерями. Чаще всего это травмы, потери крови при родах, оперативные вмешательства. Кроме того, эффективно применение «Полиглюкина» в таких случаях:

  • при сильных ожогах для снятия шока;
  • при внематочной беременности;
  • для купирования шокового состояния;
  • при интоксикациях или сепсисе;
  • для профилактики ДВС-синдрома;
  • при ишемическом инсульте.

Препарат «Полиглюкин» часто используется также в комплексной терапии при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Его добавляют к перфузионным растворам при обеспечении искусственного кровообращения. Кроме того, эффективно применение препарата при комплексном лечении состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови.

Ведь «Полиглюкин» способен предотвращать появление тромбов и улучшать реологические свойства крови. Поэтому с успехом его применяют для улучшения кровообращения, при тромбозе. Также часто используется «Полиглюкин» перед хирургическими операцими для профилактики осложнений из-за кровопотерь и предотвращения развития шокового состояния.

Когда не применяется препарат

Не во всех экстренных случаях можно использовать «Полиглюкин». Его применяют только при шоковых состояниях, связанных с большими кровопотерями и сильным понижением давления. Нецелесообразно и даже опасно может быть введение препарата при черепно-мозговой травме, повышенном давлении, геморрагическом инсульте и выраженных внутренних кровотечениях, особенно легочных или почечных.

Из-за того что декстран привлекает в кровеносное русло тканевую жидкость, его не применяют при сильном обезвоживании. В этом случае необходимо сначала восполнить объем жидкости в тканях.

«Полиглюкин»: инструкция по применению

Препарат чаще всего вводится пациенту внутривенно капельно, но при острых кровопотерях его могут вводить прямо в крупные артерии. Применять его следует только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача.

Перед тем как определить дозировку и скорость введения препарата, специалист оценивает общее состояние больного. Особенно важны артериальное давление, частота пульса, дыхания, окраска кожи.

Обычно раствор вводится со скоростью 60-80 капель в минуту, или 3-3,5 мл/мин.

Начинать применение препарата следует постепенно. Сначала вводят первые 10 капель и делают перерыв на 3 минуты, потом еще 30 капель, и опять перерыв. Продолжают вливание только в том случае, если у пациента не наблюдается учащения пульса, одышки и снижения давления. При введении препарата нужно постоянно контролировать показатели крови и сердечно-сосудистой деятельности.

Особенности использования при некоторых состояниях

Инструкция к «Полиглюкину 33» (10 мл) подробно объясняет, какая дозировка препарата нужна при разных заболеваниях. Иногда необходимо увеличить дозу или вместо капельного введения применять струйное, а в некоторых случаях «Полиглюкин сочетают с другими препаратами. Особенности введения этого раствора определяет врач в соответствии с индивидуальным состоянием больного.

  • При сильном шоке начинают введение препарата струйно. При этом допустимо вводить от 400 до 1200 мл препарата. В самых тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 2000 мл в сутки.
  • При сильной кровопотере (более 500 мл) введение «Полиглюкина» нужно сочетать с переливанием крови, введением эритроцитарной массы или плазмы крови.
  • При хирургических операциях для предотвращения осложнений и шока препарат применяют за полчаса до оперативного вмешательства. Дозировка раствора – 5-10 мл на кг массы тела пациента.
  • В случае сильных ожогов «Полиглюкин» в первые сутки вводится в количестве до 2-3 л, на вторые сутки достаточно 1,5 л. В дальнейшем необходимость применения препарата определяется врачом в зависимости от состояния больного.
  • При резком падении артериального давления ниже 60 мл рт. ст. препарат вводят прямо в артерию струйно. Дозировка должна составлять от 400 до 2000 мл в зависимости от индивидуального состояния больного. Снижается доза или прекращается введение препарата при повышении давления до 80 мл рт. ст.
  • Детям дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса тела. Нельзя вводить больше чем 15 мл на кг веса. Только при ожоговом шоке дозировка может быть увеличена до 50 мл/кг.

Противопоказания к применению препарата

Не всем пациентам можно использовать для лечения «Полиглюкин». Инструкция по применению отмечает, что есть состояния, при которых такая терапия может быть опасной. В этом случае нужно выбрать другой препарат. А противопоказан «Полиглюкин» в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • серьезные нарушения работы почек;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • киперкалиемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышенное артериальное давление.

С большой осторожностью и только под наблюдением врача применяют «Полиглюкин» при беременности, нарушении функций печени, понижении уровня фосфатов в крови и нарушении обмена кальция и магния.

Побочные действия

Чаще всего пациентами переносится хорошо препарат «Полиглюкин 33». Инструкция по применению отмечает, что побочные действия возможны, но в основном они появляются при неправильной дозировке или необоснованном назначении такого лечения. Какие же негативные реакции могут возникнуть у пациента на применение препарата:

  • кожный зуд, сыпь;
  • отек Квинке;
  • снижение давления;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры.

Передозировка

При постоянном контроле состояния пациента обычно передозировки препаратом не наблюдается. Но иногда такое случается. В этом случае возможны затруднение дыхания и ощущение тяжести в груди, одышка.

Появляется озноб, боли в пояснице, цианоз, может сильно повыситься артериальное давление. Быстрое введение больших объемов «Полиглюкина» может привести к острой сердечной недостаточности и отеку легких.

Это также продлевает время кровотечения.

При появлении таких симптомов необходимо сразу прекратить введение препарата. Рекомендуется ввести внутривенно 10 мл хлорида кальция и 20 мл раствора глюкозы. Иногда требуются еще антигистаминные средства или глюкокортикостероиды.

Особые указания

Применение «Полиглюкина» может сочетаться с проведением различных тестов и анализов. Медицинским работникам следует помнить, что из-за этого препарата может повыситься уровень глюкозы. Присутствие декстрана в крови также может изменить концентрацию белков и количество билирубина. Влияет раствор и на результаты некоторых ферментных проб.

При сильных потерях жидкости у пациента до введения «Полиглюкина» рекомендуется восстановить ее объем в организме. В остальных случаях применение препарата не исключает проведения симптоматической терапии.

Этот раствор хорошо сочетается с любыми лекарствами. Дополнительно могут применяться, кроме препаратов плазмы и альбумина, гамма глобулины, сердечно-сосудистые средства, обезболивающие, глюкокортикостероиды.

При невозможности применения «Полиглюкина» он может быть заменен аналогами. Подобными свойствами обладают «Декстран», «Эском», «Полифер», «Гемостабил», «Рондекс».

Все эти препараты отпускаются из аптек только по рецепту врача. Но многие пациенты предпочитают покупать именно «Полиглюкин», так как при одинаковой эффективности стоимость его немного ниже аналогов.

Цена препарата составляет от 100 до 150 рублей в зависимости от дозировки.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=26762

Полиглюкин

Полиглюкин – показания к применению, инструкция

Полиглюкин – плазмозамещающее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий 6%: прозрачная жидкость, бесцветная или слегка желтоватая (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренных резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками, в картонной пачке 1 бутылка, в ящике из гофрированного картона 24 или 28 бутылок объемом 250 мл либо 12 или 15 бутылок объемом 450 мл).

Активные вещества:

  • Декстран с молекулярной массой от 50000 до 70000 – 60 г;
  • Натрия хлорид – 9 г.

Вспомогательное вещество: вода для инъекций.

  • Травматический, геморрагический, кардиогенный, токсический и ожоговый шок;
  • Ожоги и другие состояния, сопровождающиеся интоксикацией – для дезинтоксикации при подготовке пациента к операции.

Абсолютные:

  • Продолжающееся внутреннее кровотечение (легкие, печень, почки);
  • Геморрагический инсульт;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Тромбоцитопения;
  • Тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Анурия;
  • Клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (например, артериальная гипертензия или гиперволемия с показателем гематокрита ниже 0,3);
  • Гиперчувствительность к препаратам декстрана.

С осторожностью Полиглюкин следует применять при выраженной дегидратации.

Во время беременности препарат может быть назначен только по жизненным показаниям, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Полиглюкин вводят внутривенно (капельно или струйно), а при острых кровопотерях – внутриартериально.

Необходимый объем препарата и скорость его введения определяются в зависимости от состояния пациента, величины его артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и показателя гематокрита.

Переливание осуществляют обычным способом, соблюдая стандартные правила проведения трансфузии: предварительно проводят биологическую пробу, для этого вводят 5-10 капель лекарственного средства, после чего делают 3-минутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и снова делают интервал 3 минуты. Если нежелательные реакции (учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД, затруднение дыхания) отсутствуют, переливание продолжают.

При острой кровопотере и развившемся шоке назначают по 0,4-2 литра препарата (5-25 мг/кг) внутривенно струйно. После повышения АД до 80-90 мм рт.ст., как правило, переходят на капельное введение со скоростью 60-80 капель в минуту (3-3,5 мл/минуту). При необходимости Полиглюкин вводят внутриартериально в тех же дозах.

Инфузию осуществляют под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают дозу препарата и скорость введения либо отменяют Полиглюкин.

При ожоговом шоке взрослым препарат вводят в первые 24 часа в объеме 2-3 литра, следующие сутки – 1,5 литра. Детям в первые сутки – 40-50 мл/кг, в последующие 24 часа – 30 мл/кг.

При глубоких и обширных ожогах Полиглюкин применяют сочетано с плазмой, альбумином, гамма-глобулином, а при ожогах, поражающих больше 30-40% поверхности тела – в сочетании с переливанием крови.

Во избежание дегидратации тканей инфузию препарата рекомендуется проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

При выраженной анемизации пациента и кровопотере больше 500-750 мл введение Полиглюкина сочетают с переливанием свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза, а также с переливанием крови, взвеси эритроцитов или эритроцитарной массы, необходимых для устранения тканевой гипоксии.

Для достижения искусственной гемодилюции, профилактики операционной кровопотери, снижения тенденции к развитию либо прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, предотвращения тромбообразования Полиглюкин вводят в дозе 5-10 мл/кг взрослым и 10-15 мл/кг детям за 30-60 минут до хирургического вмешательства. При значительном снижении АД препарат вводят внутривенно струйно, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. – внутриартериально.

Объем инфузии во время операции определяется величиной кровопотери, при этом гематокрит не должен уменьшаться ниже 0,3. Для профилактики шока в послеоперационном периоде рекомендовано струйно-капельное введение.

Лекарственное взаимодействие

Полиглюкин можно сочетать с введением других буферных, водно-солевых и коллоидных растворов, а также препаратов, которые применяются в комплексной терапии шока.

Декстран несовместим с дексаметазоном, 95% этанолом, варфарином, гидралазином, аминокапроновой кислотой и некоторыми другими лекарственными средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить и транспортировать при температуре от -10 до +20 ºС в сухом месте. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/poligljukin.html

Реополиглюкин

Полиглюкин – показания к применению, инструкция

Реополиглюкин – заменитель плазмы и других компонентов крови, предназначенный для восполнения объема циркулирующей крови, сохранения ее агрегатного состояния и поддержания водно-электролитного баланса.

Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови.

Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмодиуретическое действие.

Клинико-фармакологическая группа

Плазмозамещающий препарат.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Реополиглюкин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 150 рублей.

Состав и форма выпуска

Реополиглюкин выпускается в форме раствора для инфузий, представляющего бесцветную или слабожелтую жидкость (по 200 мл или 400 мл во флаконах для крови и кровезаменителей, в картонной пачке 1 флакон, в ящиках по 24 и 40 флаконов – для стационаров).

Действующее вещество –декстран (молекулярная масса 30000-40000) в изотоническом растворе хлорида натрия (10 г в 100 мл раствора).

Характеристики Реополиглюкина:

  • pH раствора – 4,5-6,5;
  • Теоретическая осмолярность – 316 мОсм/л;
  • Относительная вязкость – 2,8-4,5 (не более 5,5) при температуре 25 °C.

Фармакологическое действие

Реополиглюкин – это препарат низкомолекулярного декстрана.

Под его действием жидкость из тканей переходит в кровеносное русло, снижается вязкость крови, что способствует восстановлению её тока в капиллярах.

Также способствует уменьшению агрегации форменных элементов крови (эритроцитов). Увеличение объема плазмы крови наиболее заметно в течение полутора часов после введения Реополиглюкина.

Реополиглюкин участвует в стимуляции диуреза, препятствуя обратному всасыванию воды в почечных канальцах. В результате этого происходит выведение токсинов и ядов (дезинтоксикационное действие препарата).

Выводится из организма почками. Около 70% действующего вещества выводится в первые сутки после введения (в основном в неизмененном виде, часть распадается до глюкозы). Период полувыведения составляет 6 часов.

Показания к применению

От чего помогает? Реополиглюкин применяют:

  1. Для профилактики и лечения шока (операционного, травматического, ожогового);
  2. При нарушении капиллярного кровотока;
  3. Для дезинтоксикации при перитоните, ожогах, панкреатите и т.д.;
  4. Для улучшения местной циркуляции в пластической и сосудистой хирургии;
  5. Во время операций на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости);
  6. Для профилактики и лечения тромбофлебитов, тромбозов, эндартериита;
  7. При заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, воспалительных процессах сосудистой оболочки и роговицы.

Противопоказания

Применение раствора для внутривенного введения Реополиглюкин противопоказано при различных патологических и физиологических состояниях организма, которые включают:

  1. Аллергия на декстраны, в том числе и перенесенная в прошлом, непереносимость любого из компонентов препарата.
  2. Любые состояния организма, при которых нельзя вводить большие объемы жидкости.
  3. Патологическое снижение количества тромбоцитов в единице объема крови (тромбоцитопения).
  4. Патология почек, сопровождающаяся выраженным снижением их функциональной активности вплоть до прекращения продукции мочи (анурия).

Перед началом применения раствора Реополиглюкин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Назначение при беременности и лактации

Данных о безопасности применения Реополиглюкина в эти периоды нет.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от состояния пациента и клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы и продолжительность терапии:

  • Профилактика и лечение нарушений капиллярного кровотока, связанных с различными видами шока: 400-1000 мл (в течение 30-60 минут) однократно или два раза в сутки;
  • Операции на сердце и сосудах: до операции – по 10 мл/кг, во время хирургического вмешательства – 400-500 мл, после операции – по 10 мл/кг на одно введение в течение 5-6 дней;
  • Дезинтоксикация: разовая доза – 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) на протяжении 60-90 минут. В первые сутки в случае необходимости вливают еще 500 мл Реополиглюкина (детям в тех же дозах). В последующие дни суточная доза составляет 500 мл для взрослых и 5-10 мл/кг для детей. Целесообразно одновременное введение кристаллоидных растворов (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количествах, способных нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно после хирургических вмешательств и при лечении больных с обезвоживанием;
  • Операции с искусственным кровообращением: препарат добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора (из расчета 10-20 мл раствора на 1 кг массы тела). Концентрация препарата в перфузионном растворе – не более 3%. После операции Реополиглюкин применяют в тех же дозах, что и при шоковых состояниях;
  • Офтальмологические заболевания: препарат применяют по 10 мл методом электрофореза. Процедуру осуществляют один раз в сутки.

У детей общая доза Реополиглюкина должна быть не более 15 мл/кг в сутки.

При операциях на сердечно-сосудистой системе рекомендуемые дозы для детей, в зависимости от возраста, следующие:

  • 2-3 года – 10 мл/кг в сутки однократно (в течение 60 минут);
  • 4-8 лет – по 7-10 мл/кг один или два раза в сутки;
  • 9-13 лет – по 5-7 мл/кг один или два раза в сутки;
  • От 14 лет и старше – взрослая доза.

С целью дезинтоксикации у детей препарат вводят в дозе 5-10 мл/кг на протяжении 60-90 минут. 

Побочное действие

При приеме Реополиглюкина возможно развитие таких побочных действий, как аллергическая реакция или артериальная гипотензия.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед комбинированием введением препаратов в инфузинный раствор следует проверить их на совместимость.

При необходимости параллельного применения антикоагулянтов, рекомендуется снижение их дозировки.

В случае увеличения диуреза рекомендовано введение коллоидных растворов, которые обеспечат поддержание водно-электролитного баланса.

При олигурии вводится Фуросемид и солевые растворы.

Отзывы

В целом препарат зарекомендовал себя как эффективное и нужное средство. Согласно отзывам лекарство эффективно по показаниям к применению, редко проявляет побочные эффекты.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гемостабил;
  • Декстран 40;
  • Декстран 70;
  • Лонгастерил 40;
  • Полиглюкин;
  • Полиглюкин сухой;
  • Реоглюман;
  • Реодекс;
  • Реомакродекс;
  • Реополиглюкин 40;
  • Реополиглюкин сухой;
  • Реополидекс.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 10-25°C.

Срок годности – 4 года.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/reopoliglyukin/

Способ применения и дозировка

Полиглюкин применяют внутривенно капельно или струйно, или внутриартериально (при острых кровопотерях в условиях стационара). Скорость и объем введения устанавливаются с учетом состояния пациента, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления (АД), показателей гематокрита.

Перед осуществлением переливания проводят биологическую пробу: после медленного введения 5-10 капель раствора делают трехминутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и вновь делают такой же перерыв, при отсутствии симптомов реакции (затруднение дыхания, учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД) процедуру продолжают.

При острой кровопотере или развившемся шоке Полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме 0,4-2,0 л (5-25 мл/кг), переходя после повышения АД до 80–90 мм рт.ст. на капельное вливание со скоростью 60-80 кап/мин (3-3,5 мл/мин).

В тех же дозах допустимо введение раствора внутриартериально. Инфузионные вливания необходимо проводить при постоянном контроле основных показателей системной гемодинамики.

В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают скорость введения и дозу, или прекращают инфузию.

При выраженной анемизации пациента и кровопотере, превышающей 500-750 мл, комбинируют использование препарата с переливанием взвеси эритроцитов, эритроцитарной массы или крови, а также свежезамороженной плазмы, включающей в состав факторы свертывающей системы.

В целях профилактики операционной кровопотери, а также для достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к возникновению или усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Полиглюкин назначают за 0,5-1 час до начала операции в дозе 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг).

При выраженном снижении АД переходят на струйное введение, а при его резком падении (систолическое давление ниже 60 мм рт.ст.) целесообразно проведение внутриартериальных инъекций. Объем инфузионного вливания во время хирургического воздействия, определяется величиной операционной кровопотери. Для профилактики шока в послеоперационном периоде эффективно струйно-капельное введение.

При ожоговом шоке в первые сутки взрослым вводят 2-3 л раствора, детям – 40-50 мл/кг, в последующие сутки взрослым – 1,5 л, детям – 30 мл/кг. Применение препарата при глубоких и обширных ожогах рекомендуется сочетать с введением гамма-глобулина, плазмы, альбумина. В случае ожогов, охватывающих более 30-40% поверхности тела, назначают переливание крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей инфузионное вливание раствора следует проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в соотношении 1:2.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.