Первая помощь при черепно-мозговой травме

чмт

Первая помощь при черепно-мозговой травме

черепно-мозговаятравма: первая помощь

Учитываясерьезность последствий, которые влечетза собой черепно-мозговая травма, перваяпомощь в обязательном порядке должнавключать в себя следующие меры:

  • Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
  • При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
  • Непосредственно на рану накладывается повязка;
  • Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательнымиусловиями для вызова скорой помощиявляются следующие проявления данногосостояния:

  • Обильное кровотечение;
  • Кровотечения из ушей и из носа;
  • Сильная головная боль;
  • Отсутствие дыхания;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания на время более нескольких секунд;
  • Нарушения в равновесии;
  • Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
  • Судороги;
  • Многократная рвота;
  • Нечеткость в речи.

Обязательнымвызов скорой помощи становится такжев случае получения открытой черепно-мозговойтравмы. Даже при хорошем самочувствиипосле оказания первой помощи пострадавшемуследует обратиться к врачу (посетитьтравмпункт).

Недопустимыедействия при черепно-мозговой травме

Важныемоменты, которые недопустимы причерепно-мозговой травме:

  • Принятие пострадавшим сидячего положения;
  • Поднятие пострадавшего;
  • Пребывание пострадавшего без присмотра;
  • Исключение необходимости обращения к врачу.

Сотрясениеголовного мозга

Сотрясениеголовного мозга –травматическое повреждение,ха­рактеризующееся симптомамидиффузного поражения головного мозга.

Морфологическихизменений в тканях и при компьютернойтомографии нет.

Клиническиепризнаки

·кратковременная потеря сознания;

·головная боль, тошнота, рвота;

·вестибулярные расстройства (бледностькожных покровов, брадикардия илитахикардия);

·ретроградная амнезия;

·изменение тонуса сухожильных рефлексов;

·координаторные нарушения;

Сотрясениеголовного мозга относится к ДАП легкойстепени (Л.Б.Лихтерман).

I.Первая помощь:

·уложить головной конец на 15-300выше горизонтали;

·пузырь со льдом к голове;

·повернуть голову набок (если пострадавшийбез сознания и нет признаков травмышейного отдела позвоночника);

·при наличии кровоточащей раны асептическаядавящая повязка;

·ненаркотические анальгетики;

·при длительной потере сознания (больше3-5 минут) вызвать скорую помощь, во всехдругих случаях направить к невропатологу.

·госпитализация в нейрохирургическийстационар.

П.Принцип лечения

·постельный режим 5 дней;

·седативная терапия (феназепам, рудотель);

·анальгетики;

Ушибголовного мозга

Ушибголовного мозга -травматическое повреждение мозговойткани.

Клиническиепризнаки зависят от локализацииконтузионных очагов и выраженностиразрушений ткани мозга, а также отналичия и выраженности дислокациимозга.

Степенитяжести ушиба головного мозга.

Легкаястепень:

  • потеря сознания от 15 до 30 мин.;
  • головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • глубокая ретроградная амнезия;
  • симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп мышц (зависят от локализации ушиба);
  • эписиндром (судороги скелетных мышц).

Средняястепень тяжести.

·потеря сознания от 1 часа;

·оглушение, сопор;

·антероградная амнезия;

·менингеальная симптоматика(субарахноидальное кровоизлияние)

ригидностьзатылочных мышц, положительные симптомыКернига и

Брудзинского;

·кровь в ликворе при люмбальной пункции;

·гемипарезы — на противоположной сторонеушиба;

·косоглазие сходящееся и расходящееся(повреждение глазодвигательных нервов).

Тяжелаястепень.

·кома различной степени тяжести идлительности;

·гемипарезы глубокие;

·нарушение жизненно важных функций(дыхания, терморегуляции, гемодинамики,сердца).

Перваяпомощь.

Аналогичнапервой помощи при сотрясении головногомозга, но все пациенты требуютгоспитализации в нейрохирургическоеотделение стационара.

Принциплечения – в основном консервативнаятерапия

·Строгий постельныйрежим — положение свозвышенным головным

концом10-300в зависимости от параметров гемодинамики;

·Нормализация внешнегодыхания: санацияверхних дыхательных путей.

·При необходимости интубация трахеи илитрахеостомия; ингаляция

увлажненногокислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующейсанацией

трахеобронхиальногодерева;

·Улучшение кровообращенияголовного мозга:

-дегидратационная терапия строго поyназначению врача:

осмотическиедиуретики: манитол, глицерин, мочевина,

гипертоническийр-р NaCl, раствор сульфата магния;

-средства, расширяющие сосуды головногомозга:

Эуфиллин,Трентал, Кавинтон, Компламин;

-средства, улучшающие реологическиесвойства крови:- реополиглюкин, трентал,аспирин, инфузия кристаллоидных растворов(гиперволемическая терапия);

-средства, улучшающие энергетику головногомозга (снижение потребности в кислородеи усиление процессов биологическогоокисления): Витамины В1,В6,С;

-ноотропы (ноотропил, пирацетам) вотдаленном периоде;

-санационные люмбальные пункции (присубарахноидальном кровоизлиянии);

Cимптоматическаятерапия:

  • Седативные препараты (феназепам),
  • Анальгетики,
  • Противорвотные (церукал),
  • Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).

Сдавлениеголовного мозга

Сдавлениеголовного мозга -связано с нарастанием дополнительногообъема в полости черепа, приводящего ксдавлению и дислокации мозга, нарушениюциркуляции ликвора и расстройствукровообращения в ткани мозга.

Причины.

  • Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.
  • Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек — ликворное давление упало — через рану всасывается воздух).
  • Постравматический абсцесс.
  • Хроническая гематома.

Клиническиепризнаки.

Клиническиепризнаки появляются на фоне клиникисотрясения или ушиба головного мозга,это:

Øанизокория прогрессирующаяи стойкая (расширение зрачка на сторонепоражения);

Øреакция зрачкана свет постепенно исчезает;

Øсимптомы выпаденияв виде парезов и параличей;

Øэпилептическиеприпадки;

Øизменения гемодинамики;

• впериод компенсации брадикардия(до 40 в мин.), гипертония,

• впериод декомпенсации -тахикардия, гипотония.

Øнарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ,затем затрудненное,

неправильногоритма, хрипящие и наконец поверхностноепатологическое

дыханиетипа Чайн-Стокса (плохой прогноз);

Øгипертермия— выше 390С(плохой прогноз).

Перваяпомощь аналогичнапомощи при сотрясении и ушибе головногомозга, но т.к. сдавление головного мозгаприводит к тяжелым нарушениям дыханияи гемодинамики, возможна необходимостьпроведения реанимационных мероприятий(искусственного дыхания, непрямогомассажа сердца). Все пациенты должнымаксимально быстро доставляться встационар.

Принциплечение.

Экстреннаяоперация — (резекционная иликостнопластическая) трепанация черепа,удаление (суб-, эпидуральной иливнутримозговой) гематомы.

Принциптерапии в послеоперационном периодеаналогичен консервативной терапииушиба головного мозга.

Сестринскаяпомощь пациенту с тяжелой ЧМТ

Перваяпомощь.

ØВызвать скорую помощь.

ØУложить пациента с приподнятым головнымконцом на 10-150,голову повернув набок (улучшить венозныйотток от мозга и предотвратить аспирациюрвотных масс и крови при носовомкровотечении).

ØОстановить кровотечение из раныволосистой части головы асептическойдавящей повязкой.

ØОсвободить от стесняющей одежды.

ØОбеспечить свободный доступ воздуха.

ØДождаться приезда скорой помощи.

Доврачебнаяпомощь.

ØУложить пострадавшего на носилки свозвышенным головным концом, головуповернуть набок;

ØОбработать рану кожными и раневымиантисептиками и наложить антисептическуюдавящую повязку.

ØДать антипиретики.

ØИммобилизировать голову (мешочками спеском, ватно-марлевым кольцом и т.д.).

ØНачать ингаляцию кислорода.

ØНачать инфузию плазмозаменителей.

ØВвести в/в р-р эуфиллина, р-р сульфатамагния.

ØИзмерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.

ØГоспитализировать в нейрохирургическийстационар.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547711/

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Первая помощь при черепно-мозговой травме

| Основы безопасности жизнедеятельности | Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме и повреждении позвоночника

Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника.

У людей, перенесших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства.

Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы,
требующие оказания первой медицинской помощи

В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения той или иной части мозга, контролирующей определенную часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции.

Болезнь или травма способны повлиять на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции.

Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключен паралич ног.

Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьезным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьезной травмы очень велика.

Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков.

Это:• падение с высоты;• любая травма при прыжках в воду;• любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу;• любая травма, приведшая к ране головы или туловища;• автомобильная авария;• травма при выпадении из машины;• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;• взрыв и многое другое.

Признаки и симптомы травм головы и позвоночника

При травмах головы и позвоночника обычно возникают:• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);• сильная боль или давление в голове, шее или спине;• покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;• потеря двигательных функций какой-либо части тела;• необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;• сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;• судороги;• затрудненное дыхание;• нарушение зрения;• тошнота или рвота;• устойчивая головная боль;• различие в размерах правого и левого зрачков;• потеря равновесия;

• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьезную травму головы или позвоночника, однако при любом подозрении на нее необходимо вызвать «скорую помощь».

Первая медицинская помощь при травмах головы или позвоночника

При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника вызовите «скорую помощь» и помогите пострадавшему (схема 15).

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его голову набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами.

При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для его жизни. В этом случае надо сделать все возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника пострадавшего при помощи валиков из одежды, одеял или другого подручного материала (рис. 7).

Сотрясение головного мозга

Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга (рис. 8).

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга обычно возникают:• частичная или полная потеря сознания;• нечеткость зрения;• спутанность сознания;• временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме;• тошнота и рвота;• нарушение координации движений;• неодинаковые зрачки;• сонливость.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить абсолютный покой. На голову травмированного можно положить холод. Недопустимы самостоятельное передвижение пострадавшего и прием им жидкости.

Вопросы и задания

1. Назовите причины травм головы и позвоночника.

2. Какие признаки и симптомы указывают на травмы головы и позвоночника?

3. Какие последствия могут вызвать травмы позвоночника?

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травмах головы и позвоночника.

5. Какая первая медицинская помощь должна быть оказана при подозрении на сотрясение головного мозга?

Задание 33

Летом в жару подростки любят купаться и нырять в воду. При этом они часто забывают о том, что нырять и прыгать в воду в незнакомых и не приспособленных для купания местах опасно.

Подумайте и ответьте:а) к каким последствиям может привести ныряние в воду в незнакомом месте;б) какие признаки характеризуют повреждения головы или позвоночника;

в) как и в каком порядке оказывают первую медицинскую помощь при повреждении позвоночника.

Задание 34

В результате ушиба головы у подростка появились тошнота и рвота, нарушились координация движений и зрение. Определите вид травмы у подростка. Назовите причины, которые могли вызвать такую травму.

Выберите из перечисленных ниже вариантов действий правильные и укажите их очередность:а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;б) вызвать «скорую помощь»;в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс;г) дать обезболивающие таблетки;д) обеспечить покой.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Источник: http://xn----7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_11/obzh_materialy_zanytii_11_09.html

Оказание первой помощи при черепно мозговой травме (Сотрясение мозга)

Первая помощь при черепно-мозговой травме
Пропустить и перейти к содержимому

От ушиба головного мозга или контузии даже в мирное время не застрахован никто. Неудачное падение, бытовые травмы, обычный ремонт или активный отдых на пикнике могут закончится нарушениями работы головного мозга.

Черепно-мозговые травмы  —  распространенное повреждение тканей головы и мозга. Современная диагностика с помощью МРТ или КТ не покажет точных изменений структуры нервной ткани на клеточном уровне.

Только выявит отек, кровоизлияние, переломы и другие видимые изменения, которые таят главную опасность — внутричерепное кровотечение, гипоксию и кому. Травмы опасны для любого отдела головного мозга.

Но больше всего летальных случаев при повреждении ствола центральной нервной системы (место перехода шеи в голову). Ведь именно здесь расположены центры управления дыханием, сердечным ритмом, терморегуляцией и другими жизненно важными функциями.

Причины травм головы

Самыми распространенными виновниками ЧМТ являются:

  • ДТП. За границей более 80% всех ЧМТ не зависимо от возраста и пола пациента появляются из-за транспортных происшествий. В СНГ этот процент значительно ниже. Сложность в лечении таких пациентов вызывают политравмы грудной клетки, горла вследствие удара при столкновении машин. Не зависимо от качества оперативного вмешательства смертность в этой категории пациентов достигает 30%;
  • криминально-бытовое происхождении. В состоянии аффекта, алкогольного или наркотического опьянения легко завязать потасовку с последствиями: увечьями головы;
  • экстремальные виды спорта. Горные лыжи, сноуборд, руфинг — все это потенциальная опасность травм головного мозга. Не зря, среднестатистический пациент отделения неврологии и диагнозом ЧМТ -— это парень 25 лет спортивного телосложения. Большинство спортсменов и любителей пренебрегают защитной экипировкой или техникой безопасности, а потом становятся клиентами неврологов и травматологов.

Распознаем симптоматику ЧМТ

Самые типичные симптомы травмы головного мозга:

  • потеря сознания длительностью от пары минут до часов;
  • дезориентация и кратковременная амнезия. Потерпевший не понимает, где он находится, что произошло и как он сюда попал;
  • тошнота и рвота. Из-за нарушения деятельности центральной нервной системы страдает вестибулярный аппарат. Поэтому появляются симптомы, как при морской болезни: кружится голова и сильная рвота;
  • потеря чувствительности части тела или тремор. Это также проявление нарушение работы полушарий мозга и взаимосвязей между центральной и периферической нервной системой;
  • проблемы со зрением. При коматозном состоянии у потерпевшего может вообще отсутствовать реакция зрачков на свет. Если человек в сознании, то ему тяжело сфокусировать взгляд. Предметы плывут, теряют контур, а перед глазами пляшут мушки;
  • звон в ушах и локальная головная боль.

Все эти симптомы дают право подозревать ЧМТ. Если в дополнение к указанным признакам заметно нарушение целостности кожи и костей, кровотечение, то немедленно вызывайте скорую помощь.

(: “Черепно-мозговая травма”)

Классификация черепно-мозговых травм

Существует масса способов и типологий травм головы, которые отличаются в зарубежной и отечественной медицине. Если не вдаваться в сложные медицинские термины, то травмы головы делятся на открытые (когда содержимое черепной коробки контактирует с внешней средой) и закрытие. Последние делятся на:

  1. Сотрясение головного мозга. Самая легкая ЧМТ. У детей дошкольного возраста она может даже проходить бессимптомно. У взрослых сопровождается ретроградной амнезией, рвотой и головокружениями.
  2. Ушиб мозга (или контузия). Более серьезное поражение тканей центральной нервной системы и имеет характер очагового поражения. Происходит во время сильного удара, взрыва или падения.
  3. Сдавливание мозга наступает при механической травме. Сопровождается эпидуральными и субдуральными гематомами, повышением внутричерепного давления. Часто при сдавливание мозга у потерпевших бывает поверхностная кома, когда человек открывает глаза, глотает пищу, пьет воду, но находится не в ясном сознании, проваливаясь периодически в состояние ступора;
  4. Перелом основания или трещина черепа бывает и без рваных ран или внешнего повреждения кожи. Опасность в состоянии вызывает возможность гематомы, внутреннего кровотечения или потери ликвора;

Открытая черепно-мозговая травма опасна из-за контакта тканей головного мозга с внешней средой. При такой травме высока вероятность инфицирования, попадания в черепную коробку кусочков кожи, волос, частиц земли, осколков пуль или других посторонних объектов. Дополнительно в общей терапии неврологи борются с угрозой сепсиса, менингита и абсцесса головного мозга.

(: “Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, диагностика, лечение”)

Диагностика повреждений головы

Когда потерпевший попал в больницу, тогда ему предстоит ряд процедур и консультаций:

  • осмотр невропатологом. Он констатирует сотрясение мозга или другую ЧМТ травму, определяет степень ее серьезности и общее состояние центральной и периферической нервных систем;
  • рентген черепа. В большинстве государственных клиник нет МРТ или КТ, но обязательно есть рентген кабинет. Исследование определяет наличие переломов костей черепа и других повреждений;
  • УЗИ мозга. Исследование обнаруживает наличие гематом или других повреждений внутри структур головного мозга;
  • консультация офтальмолога. Доктор исследует глазное дно, определяет повышение внутриглазного давление, отслоение сетчатки или застойные диски;
  • МРТ и КТ. Самые информативные методы диагностики степени поражение тканей головного мозга при травмах головы. Детализированная картинка в нескольких проекциях выводит на экран. Ее увеличивают, чтобы лучше рассмотреть все изменения в тканях, сосудах или отделах головного мозга. Единственный минус данной диагностики — это высокая стоимость процедуры и недоступность в условиях большинства отечественных клиник.

Лечение больных с ЧМТ

Терапия потерпевших происходит только в условиях стационара в нейрохирургическом отделении. При наличии внутренних гематом проводят оперативное вмешательство для нормализации внутричерепного давление, восстановления кровообращения.

Главный принцип лечения — полный покой в течение недели или 10 дней. Больного защищают от сильных внешних раздражителей (яркого света, резких запахов, громких звуков). Также запрещают читать книги или смотреть телевизор. Ведь это дополнительная нагрузка на глаза, а они плотно связаны с головным мозгом.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для:

  • восстановления обмена веществ в нервной ткани головы (пикамилон);
  • сосудистые лекарства (кавинтон);
  • обезболивающие препараты (анальгин, Но-Шпа);
  • успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника, шишек хмеля.

Дополнительно после окончания постельного режима начинают активную реабилитацию с использованием лечебной физкультуры, йоги, массажа и нетрадиционных методов лечения.

Что запрещено делать при ЧМТ

При подозрении на травму головы и мозга человека без надобности не перемещают. Ведь может быть перелом костей черепа и осколков при движении смещаются, нанося еще больший вред. Медики также не советуют самостоятельно принимать любые лекарства.

Банальный аспирин не только ослабить головную боль, но и усилит кровотечение. Это особенно опасно, если кровь собирается внутри в гематому. Главное при подозрении на ЧМТ не паниковать, а вызвать медиков. Ведь скорость восстановления после ушиба мозга или других неприятностей зависит от начала терапии.

В идеале она должна стартовать в первый час после травмы.

Источник: https://NetMigraine.com/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-cherepno-mozgovoj-travme/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.