Кеторолак — инструкция, применение, назначение

Кеторолак

Кеторолак — инструкция, применение, назначение

Кеторолак – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с выраженным обезболивающим и умеренным жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Формы выпуска:

  • Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, шероховатые, круглые, двояковыпуклые (в упаковке ячейковой контурной по 10 или 20 шт.);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого или чисто-белого цвета, круглые, двояковыпуклые (в упаковке ячейковой контурной по 10 или 20 шт., в баночке 20 или 100 шт.);
  • Раствор для внутримышечного введения желтоватого цвета, прозрачный 30 мг/мл (в ампулах темного стекла 1 мл с ножом ампульным);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения желтоватого цвета, прозрачный 30 мг/мл (в ампулах темного стекла 1 мл, в ампулах с точкой или кольцом излома 1 мл, в ампулах 1 мл с ножом ампульным).

Действующее вещество – кеторолака трометамол (кеторолака трометамин), его содержание:

  • В 1 таблетке – 10 мг;
  • В 1 мл раствора для инъекций – 30 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки, покрытой оболочкой: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат. Cостав оболочки: опадрай II – гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), лактозы моногидрат, макрогол 4000, титана диоксид.
  • Таблетки, покрытой пленочной оболочкой: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кросповидон (коллидон ЦЛ), лактозы моногидрат (сахар молочный). Состав пленочной оболочки: тальк, гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид, пропиленгликоль, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленоксид 4000).
  • Раствора для внутримышечного введения: динатрия эдетата дигидрат (трилон Б), этанол (спирт этиловый) (в пересчете на безводный), пропиленгликоль, натрия хлорид, натрия гидроксид 1 М раствор, вода для инъекций.
  • Раствора для внутримышечного и внутривенного введения: натрия хлорид, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Показания к применению

Кеторолак применяется при сильном и умеренном болевом синдроме, причиной которого могут быть:

  • Травмы;
  • Послеоперационные боли;
  • Онкологические заболевания;
  • Миалгии;
  • Артралгии;
  • Невралгии;
  • Радикулит;
  • Вывихи;
  • Растяжения;
  • Заболевания ревматического характера;
  • Зубная боль.

Кеторолак является средством симптоматической терапии, не влияющим на прогрессирование заболевания.

Противопоказания

  • «Аспириновая триада»;
  • Крапивница, ринит – после предшествующего приема НПВС;
  • Непереносимость лекарственных препаратов пиразолонового ряда;
  • Дегидратация, гиповолемия;
  • Кровотечения, в том числе высокая вероятность их развития;
  • Гипокоагуляция, в том числе гемофилия;
  • Нарушение кроветворения;
  • Геморрагический диатез;
  • Геморрагический инсульт;
  • Состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • Гиперкалиемия;
  • Заболевания кишечника воспалительного характера;
  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в период обострения, пептические язвы;
  • Выраженная недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
  • Период беременности, родов и лактации;
  • Возраст до 16 лет;
  • Гиперчувствительность к Кеторолаку и другим НПВС.

С осторожностью применяют препарат при следующих состояниях:

  • Бронхиальная астма;
  • Полипы слизистой оболочки носа и носоглотки;
  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Нарушение почечной функции (креатинин плазмы ниже 50 мг/л);
  • Холестаз;
  • Холецистит;
  • Гепатит в активной фазе;
  • Системная красная волчанка;
  • Сепсис;
  • Возраст старше 65 лет.

Использование Кеторолака также требует осторожности при наличии следующих факторов:

  • Алкоголизм, табакокурение;
  • Отечный синдром,
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярная патология;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Сахарный диабет;
  • Дислипидемия/гиперлипидемия;
  • Клиренс креатинина менее 60 мл/мин;
  • Эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта в анамнезе;
  • Наличие инфекции Нeliсobacter pylori;
  • Длительное использование НПВС;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Параллельный прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

В связи с высоким риском развития кровотечения, препарат не предназначен для премедикации, обезболивания перед хирургическими вмешательствами и во время их проведения.

Не назначается для лечения хронических болей.

Способ применения и дозировка

Кеторолак в таблетированной форме следует применять внутрь, в зависимости от тяжести болевого синдрома однократно или повторно.

Разовая доза – 10 мг, максимальная суточная – 40 мг – по 10 мг до 4 раз в сутки.

Продолжительность лечебного курса – не более 5 дней.

Раствор для инъекций необходимо вводить глубоко внутримышечно или внутривенно медленно в минимальных эффективных дозах. При необходимости одновременно назначают опиоидные анальгетики, соответственно уменьшив их дозы.

Разовое количество Кеторолака при однократном внутримышечном или внутривенном введении:

  • Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет – 10-30 мг, в зависимости от выраженности болевого синдрома;
  • Для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек – 10-15 мг.

Дозы при многократном внутримышечном введении:

  • Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет – 10-60 мг в первое введение, затем – по 10-30 мг каждые 6 часов;
  • Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции – по 10-15 мг каждые 4-6 часов.

Дозы при многократном внутривенном введении:

  • Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет – 10-30 мг в первое введение, затем – по 10-30 мг каждые 6 часов. При непрерывной инфузии с помощью инфузомата начальная доза составляет 30 мг, затем препарат вводят со скоростью 5 мг/час;
  • Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции – 10-15 мг каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении:

  • Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет – 90 мг;
  • Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции – 60 мг.

Продолжительность непрерывной инфузии – не более 24 ч.

При парентеральном введении длительность курса лечения – не более 5 дней.

При переводе пациента на прием Кеторолака внутрь суточная доза препарата в обеих лекарственных формах в день перевода в сумме не должна превышать:

  • Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет – 90 мг;
  • Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции – 60 мг.

При этом доза в таблетированной форме не должна превышать 30 мг.

Побочные действия

Кеторолак может вызывать побочные действия со стороны различных систем и органов.

  • Пищеварительная система: часто (особенно у лиц старше 65 лет с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе) – гастралгия, диарея; менее часто – метеоризм, рвота, запор, чувство переполненного желудка, стоматит; редко – тошнота, снижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха, увеличение печени, гепатит, острый панкреатит;
  • Мочевыделительная система: редко – учащенное мочеиспускание, нефрит, острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром, отеки и боль в пояснице;
  • Нервная система: часто – головная боль, сонливость, головокружение; редко – асептический менингит, гиперактивность, галлюцинации, психоз, депрессия;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение давления; редко – обморок;
  • Дыхательная система: редко – ринит, бронхоспазм, диспноэ, отек гортани, отек легких;
  • Органы чувств: редко – нарушение зрения, звон в ушах, снижение слуха;
  • Система кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
  • Свертывание крови: редко – кровотечение – носовое, ректальное, из послеоперационной раны;
  • Кожные покровы: нечасто – кожная сыпь, в том числе макулопапулезная, пурпура; редко – крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
  • Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции;
  • Местные реакции: нечасто – боль или жжение в месте введения;
  • Прочие побочные эффекты: часто – повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Особые указания

При совместном применении с другими НПВП возможны отеки, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности.

Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудка параллельно применяют мизопростол, омепразол, антациды.

Гиповолемия повышает вероятность развития побочных эффектов со стороны почек.

Препарат в течение 24-48 ч. оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов.

Пациентам с нарушением свертывания крови при назначении препарата необходим постоянный контроль количества тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде.

Не следует более 5 дней использовать Кеторолак одновременно с парацетамолом.

Учитывая частоту таких побочных эффектов, как головная боль, сонливость, головокружение, в период лечения не рекомендуется выполнять работы, требующие особого внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Применение Кеторолака одновременно с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция, глюкокортикостероидами может привести к язвенному поражению желудочно-кишечного тракта с возникновением кровотечений.

В комбинации с парацетамолом повышается нефротоксичность препарата, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность.

Назначение метотрексата возможно только в низких дозах и под контролем его концентрации в плазме крови.

Параллельное назначение с непрямыми антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, гепарином, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает вероятность кровотечения.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают гематотоксичность Кеторолака.

При одновременном применении препарат:

  • Снижает эффективность гипотензивных и диуретических средств;
  • Усиливает действие опиоидных анальгетиков, поэтому их дозы могут быть значительно снижены;
  • Нарушает агрегацию тромбоцитов – в комбинации с вальпроевой кислотой;
  • Повышает в плазме крови концентрацию верапамила и нифедипина.

Клиренс Кеторолака снижается под воздействием пробенецида и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию.

Из-за выпадения осадка не следует смешивать раствор в одном шприце с прометазином, гидроксизином и морфина сульфатом.

Кеторолак не следует использовать одновременно с препаратами лития и раствором трамадола.

Возможно совмещение раствора для инъекций с такими растворами, как:

  • Физиологический;
  • 5% раствор глюкозы (декстрозы);
  • Растворы Рингера и Рингера-лактата;
  • «Плазмалит»;
  • Инфузионные растворы, содержащие аминофиллин, инсулин человека короткого действия, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид и гепарина натриевую соль.

При сахарном диабете необходим перерасчет дозы инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15° до 25 °С в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте.

Срок годности таблеток – 3 года; раствора – 2 года.

Источник: https://medlib.net/ketorolak.html

Кеторолак — инструкция, применение, назначение

Кеторолак — инструкция, применение, назначение

Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом, применяемым при умеренно и сильно выраженном болевом синдроме.

Фармакологическое действие

Кеторолак обладает ярко выраженными анальгезирующими, умеренными жаропонижающими, противовоспалительными и антиагрегационными (препятствует склеиванию тромбоцитов) свойствами.

Активным компонентом препарата является кеторолака трометамин. Механизм действия данного вещества обусловлен его способностью угнетать активность фермента, который является предшественником простагландинов, играющих главную роль в механизме зарождения и развития боли, воспаления и лихорадки.

Кеторолак в крови в максимальной концентрации наблюдается через 40-50 минут после внутримышечного введения или приема внутрь.

Период полувыведения препарата – 4-6 часов. Поскольку около 90% Кеторолака выводится из организма с мочой, у людей преклонного возраста и лиц, страдающих нарушениями функции почек, время выведения увеличивается.

Инструкция по применению Кеторолак

Для удобства применения Кеторолак выпускается в форме таблеток и в виде раствора для внутримышечного введения. Таблетки Кеторолак рекомендуется принимать с интервалами в 4-6 часов по 1 шт. (10 мг кеторолака трометамина). При необходимости разовая доза может быть увеличена до 2 таблеток.

Кеторолак в ампулах используется для внутримышечного введения: по 10-30 мг каждые 4-6 часов. Длительность применения Кеторолака не должна превышать 5 суток.

В сутки Кеторолака в ампулах или в виде таблеток не должно быть использовано больше 90 мг, а для пациентов старше 65 лет, а также при нарушениях функции печени и при массе тела меньше 50 кг – больше 60 мг.

Противопоказания к применению Кеторолак

Согласно инструкции, Кеторолак не назначается при:

  • гиперчувствительности к кеторолака трометамину, аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • полипах носа;
  • бронхиальной астме;
  • бронхоспазме;
  • ангионевротическом отеке;
  • язвенных поражениях пищеварительного тракта;
  • уменьшении объема циркулирующей крови (гиповолемия);
  • нарушении функции почек;
  • обезвоживании;
  • неполной остановке кровотечения или высоком риске развития кровотечения после операции;
  • кровоизлиянии в головном мозге;
  • нарушении кроветворения.

Кеторолак в ампулах, а также в форме таблеток противопоказан женщинам, вынашивающим детей или кормящим грудью, а также пациентам младше двух лет.

Дополнительная информация

Хранить Кеторолак инструкция рекомендует в темном месте с температурой воздуха 15-250С. Раствор для инъекций и таблетки Кеторолак при правильном хранении остаются годными в течение 2 лет с момента выпуска.

Источник: Пищевые добавки

Источник: http://dobavki.chernykh.net/lekarstva/data-id20548

Кеторолак — инструкция по применению и отзывы

Кеторолак — инструкция, применение, назначение

Лекарство, представленное на фото ниже, входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кеторолак хорошо применяется в сочетании с наркотическими анальгетиками, что способствует снижению риска побочных явлений и передозировки.

Состав и формы

Основным действующим веществом является кеторолака трометамол (10мг). Вспомогательные вещества:

  • целлюлоза;
  • сахар молочный;
  • магния стеарат;
  • кросповидон.

В качестве компонентов, входящих в состав оболочки формы в таблетках, выступают:

  • титана диоксид;
  • гипромеллоза;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол.

Растворимой формой Кеторолака являются стерильные препараты для инъекций в качестве дополнительных компонентов, к которым относят:

[fancy-ul style=”rounded-tick” variation=”blue”]
  • раствор натрия хлорида;
  • динатрия эдетат;
  • вода.

Лекарственные средства в жидкой форме выпуска вводятся внутримышечно и внутривенно, имеют прозрачный и немного желтоватый цвет.

Применение Кеторолака

Средство обладает анальгезирующим действием, по силе равным морфину, но не относится к наркотическим. Кроме этого, обладает умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Кеторолак помогает при болевых синдромах, которые вызваны:

  1. Травмой.
  2. Послеродовым, послеоперационным периодом.
  3. Болями в мышцах (миалгии), в суставах (артралгии), по ходу нервов (невралгии).
  4. Онкологическими заболеваниями.
  5. Вывихами и растяжениями.
  6. Заболеваниями ревматического происхождения.
  7. Состоянием во время месячных, зубной этиологией.
  8. В ветеринарной практике (болевой синдром у собак).

Действие Кеторолака основано на подавлении действия фермента, играющего основную роль в происхождении лихорадки, воспалении и боли.

Принимать внутрь Кеторолак можно в суточной дозе не более 40 мг. Применение инъекционной формы средства возможно после назначения врачей в связи с необходимостью подбора дозы в зависимости от возраста и массы пациента.

Противопоказания для использования

Кеторолак как обезболивающее средство имеет широкий диапазон показаний для применения, но существуют состояния, при которых ограниченно или категорически запрещается его введение. К ним относят:

  • Гиперчувствительность или непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда.
  • Возраст до 16 лет.
  • Третий триместр беременности, лактация.
  • Заболевания печени в острой фазе, наличие тяжелой степени печеночной и почечной недостаточности.
  • Наличие в анамнезе «аспириновой триады»: бронхиальная астма, непереносимость компонентов Кеторолака или любых других средств того же ряда и полипоз носа и пазух с частыми рецидивами.
  • Гиповоления, имеющая различное происхождение.
  • Наличие ярозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.
  • Состояние гипокоагуляции.
  • Гиперкалиемия.

Состояния, при которых пациенту необходимо назначение Кеторолака по строго назначенной схеме (сколько стоит применять дней и в какой дозе назначает врач индивидуально):

  • Соматические заболевания в тяжелой фазе течения.
  • Послеоперационный период.
  • Хроническая сердечная недостаточность в зависимости от формы.
  • Бронхиальная астма.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сепсис.
  • Активная форма вирусного гепатита.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
  • Сахарный диабет.
  • Инфицирование Helicobacter pillory.

Использовать препарат можно после комплекса необходимых обследований, чтобы исключить побочные эффекты.

Побочные эффекты препарата

Чаще всего пациенты замечают у себя на фоне использования именно этого препарата диарею или склонность к запорам, тошноту, метеоризм, гастралгию, снижение или отсутствие аппетита и метеоризм.

При возникновении эрозий или язв наблюдается чувство переполнения желудка, жжение в эпигатрии, примесь крови в рвотных массах (рвота «кофейной гущей»), наличие крови в испражнениях (мелена), спазмы. Часто страдает поджелудочная железа и печень, проявляется панкреатитом, гепатитом и гепатомегалией.

Мочевыделительная система: боли в области поясницы, полиурия (увеличение суточного количества мочи) или олигоурия (уменьшение суточного количества мочи), отеки почечного генеза и редко хроническая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы наблюдается ринит, отек гортани или легких, бронхоспазм. Поражение органов чувств проявляется снижением зрение, слуха, а так же звоном в ушах. Сердечно-сосудистая система: изменение уровня артериального давления, повышение или понижение.

Часто у пациентов наблюдается анемия, снижение свертываемости крови, проявляющееся увеличением длительности кровотечения из послеоперационной раны, носа и анального отверстия.

Побочные явления на кожных покровах сопровождаются крапивницей с зудом, шелушением, ознобом, а в тяжелых ситуациях – токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайела) или экссудативной эритемой злокачественного характера (синдром Стивенса-Джонсона). Опасными проявлениями аллергии на препарат являются анафилаксия и анафилактоидные реакции (затруднение дыхания в результате отека гортани).

Чаще всего побочными явлениями становятся чувство жжения и отечность в месте введения Кеторолака.

Взаимодействие Кеторолака с другими средствами

Совместное использование НПВС с кортикотропином повышает риск возникновения изъявлений и язв желудочно-кишечного тракта, кровотечения. Сочетание с антикоагулянтами приводит к повышению кровоточивости и развитию массивной кровопотери.

Кеторолак снижает эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Метотрексат вместе с Кеторолаком приводят к гепатотоксичности и поражению почек. Наркотические анальгетики усиливают свой эффект при одновременном использовании с данным лекарством.

При одновременном приеме препарата с алкогольными напитками эффективность первого замедляется, поэтому болевой синдром может длиться долгое время за счет плохого всасывания лекарства. При наличии эрозий и язв появляется большая вероятность обострения заболевания и риска кровотечения. Алкоголь отрицательно действует на печень, вызывая обострения имеющегося заболевания с стадии ремиссии.

Аналоги и цена

Кеторолак выпускается фармацевтической компанией Ромфарм и купить можно его в любой удобной для пациента форме. Аналогами Средства являются:

  • Кеталгин.
  • Кеторол.
  • Кетофрил.
  • Торолак.
  • Торадол.

Цена на лекарство зависит от лекарственной формы, так таблетки можно приобрести стоимостью не более 50 руб. за упаковку, а покрытые оболочкой на 20-30 руб. дороже, раствор Кеторолака стоит не более 150 руб.

Сравнительные данные

Применение Кеторолака набирает большие обороты, но необходимо четко знать, какими последствиями длительное его использование может обернуться. Было проведено исследование с назначением препаратов, обладающих схожим эффектом и затем обследование группы пациентов на предмет побочных действий.

Таблица частоты осложнений после лечения НПВС

Действие препаратаКеторолакДиклофенакКетопрофен
Летальный исход0,20,20,2
Послеоперационное
кровотечение
1,11,40,6
Желудочно-кишечноекровотечение00,10,1

Как видно из представленных данных, частота послеоперационных кровотечений принимает среднее значение, а желудочно-кишечного кровотечения у пациентов не выявлено.

Полученные результаты говорят о том, что Кеторолак является высокоэффективным средством и обладает минимальным риском развития тяжелых осложнений.

Кеторолак – отзывы пациентов

Марина 28 лет, Москва:

«Из-за травмы сильно болела голова, и врач назначила мне Кеторолак, но применять более 5 дней нельзя по причине привыкания. Боли проходили быстро. Назначением довольна».

Людмила 32 года, Вологда:

«У меня всегда были обильные и болезненные месячные, поэтому не могу первые дни без обезболивающих средств. Гинеколог выписала рецепт на Кеторолак, и первые 2-3 дня не могу без него обходиться. Помогает очень хорошо».

Источник: https://artritu.net/ketorolak

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.