Глюкокортикостероиды — препараты, лечение, противопоказания

Содержание

Что такое глюкокортикостероиды, список препаратов глюкокортикоидов

Глюкокортикостероиды — препараты, лечение, противопоказания

Нередко оптимальное решение каких-либо проблем человек находит в себе самом. Откуда, например, берутся у организма силы бороться с болезнями?

Как показали проведенные в середине ХХ века научные исследования, важная роль в этом деле принадлежит гормонам глюкокортикоидам.

Их вырабатывают надпочечники практически для всех клеток человеческого организма, и именно эти гормоны помогают бороться с различными воспалительными процессами.

Синтезированные аналоги гормона сегодня успешно используются в медицине.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – что это такое в медицине

Глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды – это одно и то же, слова-синонимы, которыми обозначают вырабатываемые корой надпочечников гормоны, как природные, так и синтетические, иногда для краткости используют аббревиатуру ГКС.

Вместе с минералокортикоидами ГКС составляют обширную группу кортикостероидов, но именно ГКС особо востребованы в качестве медицинских препаратов. О том, что это за препараты — кортикостероиды, можно прочитать здесь.

Они предоставляют врачу большие возможности для лечения тяжелых заболеваний, «гасят» очаги воспаления, могут усиливать действие других лечебных препаратов, снимают отеки, притупляют чувство боли.

Искусственно увеличивая количество ГКС в организме пациента, медики решают задачи, прежде казавшиеся невыполнимыми.

Медицинская наука добилась также того, что ГКС сегодня можно применять «адресно» — воздействовать исключительно на проблемный участок, не тревожа другие, здоровые.

В результате такого местного применения уменьшается опасность появления побочных эффектов.

Показания к применению

Сфера применения глюкокортикоидных препаратов достаточно широка. Эти средства используются:

  • при бронхиальной астме (баллончики с ИГКС – ингаляционными глюкокортикостероидами – всегда в сумочке у астматика);
  • при аллергии;
  • при анемии (цель лечения – рост числа кровяных телец);
  • при коллагенозах — заболеваниях соединительных тканей, таких как артрит, ревматизм;
  • при заражении ленточными червями;
  • при остеохондрозе;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • при вазомоторном рините;
  • при различных кожных инфекциях.

Кроме того, ГКС используют при лечении травм (у них эффективное противошоковое действие), а еще – чтобы восстановить функции организма после сложных операций, лучевой и химиотерапии.

Схема приема ГКС учитывает возможный синдром отмены глюкокортикоидов, то есть риск ухудшения самочувствия пациента после прекращения приема этих препаратов.

У пациента может даже развиться так называемая глюкокортикоидная недостаточность.

Чтобы этого не произошло, лечение глюкокортикоидами принято завершать плавно, осторожно уменьшая дозу лекарства в конце лечебного курса.

Механизм действия (влияние на организм)

Все самые важные, системные процессы проходят под воздействием ГКС на клеточном, в том числе и генетическом уровне.

Это означает, что работать с лечебными препаратами подобного рода могут исключительно специалисты, самолечение категорически запрещается, поскольку может вызвать разного рода осложнения.

Механизм воздействия глюкокортикоидов на организм пока не до конца изучен. ГКС, как удалось выяснить ученым, формируются по «команде» гипофиза: он выделяет в кровь вещество под названием «кортикотропин», которое посылает уже свой сигнал – о том, какое количество ГКС должны выдать «на-гора» надпочечники.

Один из их главных продуктов – активный глюкокортикоид под названием «кортизол», его также называют «гормоном стресса».

Такие гормоны вырабатываются по разным причинам, их анализ помогает медикам выявлять нарушения в эндокринной системе, серьезные патологии и подбирать такие лекарственные препараты (в том числе и ГКС) и методики лечения, которые будут наиболее эффективны в каждой конкретной ситуации.

Глюкокортикоиды влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Одним из самых важных считается их противовоспалительное действие.

ГКС способны снижать активность ферментов, которые разрушают ткани организма, изолируя пораженные участки от здоровых.

ГКС воздействуют на клеточные оболочки, делая их более грубыми, а значит, затрудняющими обмен веществ, в итоге инфекции не дают шанса распространиться по всему организму, ставят ее в «жесткие рамки».

Среди других способов влияния ГКС на организм человека:

  • иммунорегулирующее воздействие – при разных обстоятельствах иммунитет немного повышается или, напротив, происходит подавление иммунитета (этим свойством ГКС пользуются медики во время пересадки тканей от доноров);
  • противоаллергическое;
  • противошоковое – эффективно, к примеру, при анафилактическом шоке, когда медикаментозное средство должно обеспечить молниеносный результат для спасения пациента.

ГКС способны влиять на выработку инсулина (это помогает больным при гипогликемии), ускоряют выработка в организме такого вещества, как эритропоэтин (при его участии в крови увеличивается содержание гемоглобина), могут поднимать артериальное давление, влияют на белковый обмен.

При назначении препаратов медикам приходится учитывать много нюансов, в том числе и так называемый резорбтивный эффект, когда лекарство после всасывания попадает в общий кровоток, а уже оттуда – в ткани. Многие виды ГКС позволяют применять препараты более локально.

К сожалению, не вся «деятельность» глюкокортикоидов стопроцентно полезна человеку.

Избыток ГКС в результате долгого применения препарата приводит, например, к тому, что меняется внутренняя биохимия – вымывается кальций, кости становятся хрупкими, развивается остеопороз.

Классификация глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды различают по тому, как долго они работают внутри организма.

Препараты короткого действия остаются в крови больного от двух часов до полусуток (примеры — Гидрокортизон, Циклесонид, Мометазон). С инструкцией по применению Гидрокортизона можно ознакомиться здесь.

ГКС среднего действия – до полутора суток (Преднизолон, Метилпреднизолон), длительного действия – 36-52 часа (Дексаметазон, Беклометазон).

Существует классификация по способу введения препарата:

  • через рот (пероральный способ, традиционная форма для принятия лекарств внутрь – в таблетках);
  • назальные и интраназальные (вводятся через нос, это могут быть капли или спрей);
  • ингаляционные;
  • топические (мази, крем для наружного применения).

Особо мощное воздействие на организм больного оказывают фторированные глюкокортикоиды. У этих средств также существует собственная классификация.

В зависимости от количества содержащегося в них фтора они бывают монофторированные, ди- и трифторированные.

О том, каковы симптомы и лечение аллергического дерматита у взрослых и детей, можно узнать из этой статьи.

Фото симптомов токсикодермии найдете в данном материале.

Лечение периорального дерматита рассмотрено здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/lechenie-peroralnogo-dermatita-na-litse-foto/.

Список глюкокортикостероидных препаратов

Разнообразие лекарств с использованием ГКС дает медикам возможность подобрать средство нужной формы (таблетки, крем, гель, мазь, ингалятор, пластырь, капли в нос) и соответствующего «содержания», чтобы получить именно те фармакологические эффекты, которые необходимы, и ни в коем случае не усугубить состояние пациента, вызвав в организме какие-либо побочные действия.

Фармакология – удел специалистов, только врач во всех тонкостях разбирается, какое влияние на организм может оказать тот или иной препарат, когда и по какой схеме его применяют.

В качестве примера приведем названия препаратов-глюкокортикоидов:

  • для приема внутрь (перорально) — Буденофальк, Дексаметазон, Кортизон, Апо-преднизон, Берликорт, Преднизолон;
  • для инъекций — Целестон, Дексазон, Гидрокортизон, Урбазон, Триамцинолон, Трикорт;
  • для ингаляций — Беклазон, Будесонид, Плибекорт, Азмакорт, Альвеско;
  • интраназальные средства — Альдецин, Будостер, Нозефрин, Синтарис, Назарел;
  • препараты «местного значения», используемые в гинекологии, офтальмологии – Дексофтан, Ректодельт, Кортинефф;
  • для использования наружно (мази, гели) — Афлодерм, Акридерм, Апулеин, Латикорт, Локоид, Унидерм, Синафлан, Флукорт. С инструкцией по применению крема и мази Локоид можно ознакомиться по ссылке.

Методы лечения

Разработаны разные виды методик лечения с помощью ГКС:

  • заместительная – применяется, если надпочечники не могут самостоятельно вырабатывать необходимое организму количество гормонов;
  • супрессивная – для детей с врожденными отклонениями в функционировании коры надпочечников;
  • фармакодинамическая (она включает в себя интенсивное, лимитирующее и долговременное лечение) – в противоаллергической и противовоспалительной терапии.

В каждом случае предусмотрены определенные дозы принимаемого препарата и периодичность их использования.

Так, альтернирующая терапия предполагает прием глюкокортикоидов один раз в два дня, пульс-терапия означает оперативное введение не менее 1 г лекарства для срочной помощи пациенту.

Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов

Чем опасны глюкокортикоиды для организма? Они изменяют его гормональный баланс и вызывают порой самые неожиданные реакции, особенно если по каким-то причинам произошла передозировка лекарственного средства.

К заболеваниям, спровоцированным ГКС, относится, например, гиперфункция коры надпочечников.

Дело в том, что использование препарата, помогающего надпочечникам выполнять положенные функции, дает им возможность «расслабиться». Если же прием препарата резко прекратить, надпочечники уже не могут включиться в полноценную работу.

Какие еще неприятности могут ждать после приема ГКС? Это:

  • кровотечения (поскольку кровеносная система работала с большой нагрузкой);
  • болезни глаз;
  • проблемы с кожей (угри, пересушивание кожных покровов после длительного применения мазей, отечность на лице);
  • кашель, хрипота (из-за долгого применения ингалятора);
  • боли в желудке;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • отеки рук и ног.

Если опасность замечена вовремя, практически все возникшие проблемы удается благополучно разрешить. Главное, не усугублять их самолечением, а действовать исключительно в соответствии с рекомендациями врача.

Подробная инструкция по применению крема Эмолиум представлена для ознакомления в нашей публикации.

Родителям на заметку: как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка, подскажет этот материал.

Противопоказания

Стандарты лечения глюкокортикоидами предполагают только одно абсолютное противопоказание для использования ГКС одноразово – это индивидуальную непереносимость лекарства пациентом.

Если лечение требуется длительное, то список противопоказаний становится шире.

Это такие заболевания и состояния, как:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • болезни ЖКТ, почек, печени;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • психические расстройства.

Детская терапия глюкокортикоидами предусмотрена только в очень редких случаях.

Источник: https://udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-glyukokortikosteroidy-spisok-preparatov-glyukokortikoidov/

Глава 7 показания и Противопоказания к применению глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды — препараты, лечение, противопоказания

Показанияк применению:

Ревматология:

  • СКВ
  • ДМ (ПМ)
  • Ревматическая полимиалгия
  • Смешанное заболевание соединительной ткани
  • Некоторые формы РА
  • Болезнь (синдром) Шегрена
  • ССД
  • Системные васкулиты и др.

Пульмонология:

  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Фиброзирующие альвеолиты

Гастроэнтерология:

  • Неспецефический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Глютеновая энтеропатия
  • Синдром экссудативной энтеропатии
  • Некоторые формы хронических активных гепатитов

Нефрология:

  • Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите

Дерматология:

  • Псориаз
  • Экзема
  • Нейродермит
  • Контактный дерматит
  • Себорейный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Красный плоский лишай
  • Красная дискоидная волчанка
  • Эритродермия

Неврология:

  • Острый неврит зрительного нерва
  • Острая травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз

Офтальмология:

  • Ирит, иридоциклит неинфекционной этиологии
  • Склерит, кератит, увеит неинфекционной этиологии
  • Тяжелые формы конъюнктивита неинфекционной этиологии

Отолярингология:

  • Острый и хронический наружный отит
  • экзема наружного слухового прохода
  • Аллергический и вазоматорный ринит

Гематология:

  • Тромбоцитопеническая пурпура и др.

Трансплантология:

  • Реакция отторжения трансплантата

Противопоказанияк применению:

  • Гиперчувствительность.
  • Тяжелые инфекции (кроме септического шока и туберкулезного менингита), ветряная оспа, иммунизация живыми вакцинами

Глюкокортикостероиды с осторожностью следует назначать при:

    • Гипотиреозе
    • Сахарном диабете
    • Циррозе печени
    • Язвенном колите
    • Язве желудка и 12 п.к.
    • Психических заболеваниях
    • Артериальной гипертензии
    • Застойной сердечной недостаточности
    • Склонности к тромбообразованию
    • Глаукоме, катаракте
    • Туберкулезе

Глава 8 виды и способы применения глюкокортикостероидов

Существует три принципиально различныхвида глюкокортикоидной терапии.

Заместительная терапия

Применение ГК при надпочечниковойнедостаточности любой этиологии, когдаиспользуют физиологические дозы ГК.Для заместительной терапии хроническойнадпочечниковой недостаточности ГКмогут применяться в течение всей жизни.При этом кортизон или гидрокортизонвводятся с учетом циркадного ритма –2/3 дозы утром и 1/3 дозы вечером. ДругиеГК принимают один раз в день утром.

Супрессивная терапия

Применение ГК при адреногенитальномсиндроме в фармакологических(супрафизиологических) дозах, что ведетк подавлению секреции АКТГ и последующемуснижению гиперсекреции андрогеновкорой надпочечников. В этом случаетолько 1/3 суточной дозы кортизона илигидрокортизона дается утром, а 2/3 дозывечером. Другим вариантом являетсяназначение ГК равными дозами 3 раза вдень.

Фармакодинамическая терапия

Представляет собой наиболее частыйвариант использования ГК, которые приэтом также назначают в фармакологическихдозах.

Дозы гк, мг/сутки (в пересчете на преднизолон):

  • Низкие менее 7,5 мг
  • Средние 7,5-30 мг
  • Высокие 30-100 мг
  • Очень высокие более 100 мг
  • Пульс-терапия более 250 мг

Вариантыфармакодинамической терапииглюкокортикостероидов:

  1. Системная (низкие дозы, высокие дозы, альтернирующая терапия, пульс-терапия, “мини-пульс” терапия, сочетанная (в первую очередь с цитотостатиками).

  2. Локальная (внутрисуставное, внутриректальное и др.)

  3. Местная (мази, капли, аэрозоль)

ГЛАВА 9

Системная терапияглюкокортиКОСТЕРОидами

Втаблице 8 представлены режимы дозированияГК при системной фармакодинамическойтерапии.

Таблица 8

Режимы дозированияглюкокортикоидов при системной терапии

Режим дозирования Показания

Источник: https://StudFiles.net/preview/1658884/page:11/

Глюкокортикостероиды — что это такое? Препараты глюкокортикостероидов: показания, противопоказания

Глюкокортикостероиды — препараты, лечение, противопоказания
Здоровье 4 марта 2015

Глюкокортикостероиды — что это такое? Синтезируемые корой надпочечников гормоны, а также группа синтетических препаратов с большим потенциалом в терапии носят данное название.

В обиходе их определяют как стероиды. Возможность местного применения этих гормонов значительно уменьшила риск возникновения общих побочных эффектов.

Синтетические глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительного процесса в организме.

Виды глюкокортикостероидов

Глюкокортикоиды, такие как кортизол, кортизон и кортикостерон, — природные стероидные гормоны коры надпочечников. Основная их выработка осуществляется в соответствии с суточным ритмом. Большее количество выделяется при повышенной потребности организма в этих гормонах.

Они возникают из прогестерона в пучковом и сетчатом слое коры надпочечников. В крови транспортируются через транскортин. Глюкокортикоиды действуют через внутриклеточные рецепторы. Они влияют на метаболизм углеводов, белков и жиров. Эти гормоны тормозят также воспалительные процессы, поэтому называются противовоспалительными стероидами.

Они необходимы для преодоления тяжелых стрессовых ситуаций в организме человека.

Синтетические виды гормонов

Синтетические глюкокортикостероиды — что это такое? В качестве лечебных средств используются глюкокортикостероиды (кортикостероиды) синтетические, называемые в просторечии также просто стероидами. Они имеют большую силу противовоспалительного действия, чем природные соединения.

В фармакологической терапии — в основном в качестве противовоспалительных препаратов, реже — как противоаллергическое или иммуносупрессивное лекарство используются глюкокортикостероиды.

Применение их в терапии широко распространено при недостаточности коры надпочечников. Их основное действие заключается в торможении воспалительных реакций, т. е.

в блокировании фосфолипазы А2, что приводит к снижению выработки медиаторов воспаления.

Как правило, в гормональной терапии применяются стандартные дозы препарата, что не вызывает появления серьезных побочных эффектов.

Лучше всего принимать эти лекарства в одной дозировке и в соответствии с физиологическим ритмом секреции кортизола в организме, то есть в первой половине дня.

Терапия глюкокортикостероидами включает в себя постепенное уменьшение дозы вводимых гормонов на последнем этапе лечения (для избегания атрофии коры надпочечников).

Стероиды могут применяться перорально, а в острых состояниях (при наличии угрозы жизни) – в виде инъекций или инфузий внутривенно. Использование их должно быть под контролем, т. е.

применяться только тогда, когда есть четко определенные к этому показания, с учетом возможных побочных эффектов.

Дозы должны быть подобраны индивидуально для каждого пациента, их следует изменять в зависимости от тяжести развития заболевания.

Глюкокортикостероиды, применяемые в дерматологии

Гормоны коры надпочечников обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным и противозудным действием. Они широко применяются в дерматологии при кожных заболеваниях. Топические глюкокортикостероиды – средства, относящиеся к наиболее часто используемым препаратам для лечения дерматологических болезней. Они могут быть использованы, в частности, в лечении:

  • экземы;
  • дерматита;
  • эритемы.

Мазь с глюкокортикостероидами используется в лечении псориаза. Также для снятия симптомов воспаления и зуда кожи применяются гели, крема, лосьоны.

Жидкости с содержанием стероидных гормонов рекомендуются для применения на волосистой части кожи головы.

Как при непрерывном лечении, так и в редких случаях использования стероидных средств, предпочтительным является применение более слабых препаратов (для предупреждения побочных эффектов).

Стероиды в лечении дыхательной системы

Гормональные средства из всех применяемых препаратов для лечения воспаления бронхов имеют наиболее сильное действие. После их введения происходит снижение отека слизистой оболочки и секреции слизи, восстанавливается нормальный эпителий бронхов. Введение стероидов в организм подавляет позднюю фазу аллергии, а также повышенную реакцию бронхов. Различают:

  1. Глюкокортикостероиды в виде ингаляционных анестетиков. Они являются наиболее предпочтительной формой лекарств для применения в лечении всех форм бронхиальной астмы.
  2. Глюкокортикостероиды, применяемые в виде системных вливаний в кровь. Этот вид используется только при тяжелых формах бронхиальной астмы, когда другие лечебные методы не дают результатов.
  3. Стероиды для орального применения, также могут быть использованы для кратковременного лечения в периоды обострений заболевания.

Стероиды в лечении ревматоидных болезней

К средствам, используемым в борьбе с ревматизмом, относятся глюкокортикостероиды. Что это такое, и какие препараты используются для лечения ревматизма, рассмотрим более подробно. Ревматоидная болезнь имеет ограничения в процессе лечения.

Стероидные лекарства могут применяться только в течение короткого промежутка времени. Однако они довольно часто используются в борьбе с проявлениями лихорадки (во время активизации болезни). Препараты этой группы используются также в лечении воспаления суставов позвоночника.

Глюкокортикостероиды с наиболее частым применением в лечении ревматоидных заболеваний:

  • преднизон, преднизолон, реже — дексамитазон (перорально);
  • метилпреднизон, бетаметазон.

Глюкокортикоиды и их значение при гематологических заболеваниях

Глюкокортикостероиды (кортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон) относятся к группе наиболее часто используемых иммуносупрессивных препаратов при заболеваниях кроветворной системы.

В ее патогенезе возможны воспалительные реакции и аутоиммунные явления. Преднизолон, а в тяжелых случаях – метилпреднизон, применяется внутривенно в терапии анемии, связанной с тромбоцитопенией.

Стероиды можно применять при склонности к кровотечениям, так как они приводят к увеличению количества тромбоцитов.

Стероидные препараты при недостаточности коры надпочечников

В случае заболевания «гипофункция надпочечников» используются синтетические глюкокортикостероиды.

Что это такое, какие симптомы проявляются при болезни? Она прежде всего связана со снижением выработки кортикоидных гормонов (болезнь Аддисона).

Кортикостероиды используются в лечении острой или хронической недостаточности надпочечников. Из применяемых препаратов — кортизол (или гидрокортизол).

Глюкокортикостероиды при аллергических реакциях

В терапии аллергических проявлений также применяются глюкокортикостероиды. Такое лечение может проводиться при умеренных симптомах сезонного аллергического ринита, конъюнктивита, а также при крапивнице или воспалительных реакциях, связанных с укусами насекомых.

Для предотвращения рецидива анафилактических реакций используются, как правило, гидрокортизон (200 мг внутривенно) или преднизолон (20 мг внутривенно).

А из самых популярных лекарств, принимаемых при насморке, вызванном аллергией, являются: флунисолид и флутиказон, которые способствуют более быстрому снятию заложенности носа.

Побочные эффекты от применения стероидов

Различные реакции возникают из-за действия на нервную систему и обмен веществ в организме, когда принимаются гормоны коры надпочечников. Риск возникновения побочных действий повышается, когда препараты этой группы применяются длительно или в больших дозах. Их тип, частота и тяжесть зависят в наибольшей степени от вида препарата.

Из побочных эффектов от применения кортикостероидов можно выделить:

  • повышение содержания глюкозы в крови (стероиды могут ослаблять действие инсулина);
  • повышение риска развития диабета;
  • повышение риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • остеопороз и замедление роста детей;
  • синдром Кушинга;
  • психические расстройства (бессонница, изменения настроения, маниакально-депрессивные состояния, шизофрения);
  • припадки у больных эпилепсией;
  • недостаточность надпочечников;
  • гипертония.

Также применение глюкокортикоидных препаратов в больших дозах содействует развитию кандидоза полости рта и носовых пазух, сухости во рту, охриплости, кашлю, кровотечению слизистых оболочек.

Источник: .ru Здоровье
Мануальная терапия — что это такое? Отзывы, цены, показания, противопоказания

Зачастую между такими понятиями, как мануальная терапия и массаж, мы ставим знак равенства. Однако это мнение ошибочно. Ведь при массаже прорабатываются лишь мышечные ткани. Во время сеанса мануальной терапии специали…

Здоровье
Альбумин — что это такое? Свойства и показания к применению препарата

Довольно часто пациентам в тяжелых состояниях назначают препарат «Альбумин». Что это такое? Каковы свойства этого вещества? С какой целью его применяют? Существуют ли противопоказания и побочные эффекты?

Здоровье
Ангиопротекторы: что это такое. Препараты

Каждый пациент, которому назначается медикаментозное лечение, интересуется: ангиопротекторы – что это такое и для чего они нужны. Это группа препаратов, оказывающих положительное воздействие на сосуды и способст…

Здоровье
Лизоцим — что это такое? Препарат «Лизоцим»: инструкция по применению, цена

Лизоцим — что это такое? На этот непростой медицинский вопрос мы ответим в представленной статье. Также вы узнаете о том, для чего используют это средство, есть ли у него противопоказания и сколько оно стоит.

Здоровье
Магнезия — что это такое? Свойства, особенности, показания

Магнезия – что это такое? Об этом вы узнаете из материалов представленной статьи. В ней же содержатся сведения о том, как и в каких целях используют это вещество, есть ли у него противопоказания и побочные явлен…

Здоровье
Эндоскопия кишечника: что это такое, описание процедуры, показания, подготовка

Наглядный способ определения заболеваний в органах пищеварения называется «эндоскопия кишечника». Что это такое, какие виды этого метода есть, и как каждый из них проводится – именно об этом пойдет речь в статье…

Красота
Ревитализация лица — что это такое? Препараты для ревитализации лица

Остановить старение клеток кожи возможно, если обратиться к такой процедуре, как ревитализация лица. Что это такое и кому показана эта процедура? Об этом пойдет речь дальше. Это косметическое мероприятие появилось в р…

Здоровье
Плантография — что это такое? Методика проведения, показания

При искривлениях стоп врачи назначают плантографию. Что это такое? Это метод диагностики, который позволяет определить плоскостопие и другие деформации подошвы. Такой способ прост, информативен, и при этом абсолютно б…

Здоровье
Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания, описание процедуры и результаты

Тредмил-тест — это метод диагностирования ишемической болезни. Данное исследование применяется в кардиологии.Описание исследованияСейчас мы расскажем про тредмил-тест. Что это такое и для чего он нужен…

Здоровье
Душ Виши: что это такое, показания и противопоказания

С давних времен людям стало известно, что вода обладает целым рядом целебных свойств, что жизнь без нее невозможна. Расслабляющие процедуры с использованием воды не только успокаивают — они улучшают обмен веществ и об…

Источник: http://monateka.com/article/91132/

Характеристика и список препаратов глюкокортикостероидов: правила применения гормональных средств при почечных заболеваниях

Глюкокортикостероиды — препараты, лечение, противопоказания

Для лечения почечных заболеваний используют разные группы препаратов. Одними из них являются глюкокортикостероиды. Лекарства оказывают разностороннее действие на организм. Их часто применяют как средства неотложной помощи при осложнениях и обострениях болезней.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – обобщенное название гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников. В эту группу входят глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдостерон). Сегодня активно применяются синтетические ГКС для лечения. Но до сих пор их безопасность и эффективность для организма еще изучается, многие аспекты использования достаточно спорные.

статьи:

Классификация и форма выпуска

Глюкокортикостероиды продуцируются корой надпочечников под влиянием ЦНС и гипофиза. Регулирует синтез гормонов – гипоталамус.

При недостатке ГКС в крови уровня гидрокортизона и стрессовых ситуациях (травмирование, инфекция) он синтезирует кортиколиберин, который является стимулятором выброса АКГ из гипофиза.

Под действием этого гормона в коре надпочечников продуцируются глюкокоргтикостероиды.

ГКС оказывают противовоспалительное действие, регулируют углеводный, липидный, белковый обмен, контролируют функцию почек, реакцию организма на стрессовые ситуации. В медицинской практике применяют природные гормоны и их синтетические аналоги.

Как медикаментозные средства ГКС стали применять в середине прошлого века. Синтетические гормоны имеют те же свойства, что и природные. Они подавляют воспалительный процесс, но на возбудителей инфекции не влияют. Как только ГКС перестают действовать, инфекция может возобновиться.

Глюкокортикостероиды с одной стороны производят мощный терапевтический эффект, позволяют в короткие сроки достигнуть положительного результата. С другой стороны, их применение чревато многочисленными побочными реакциями со стороны разных систем и органов.

Гормоны вызывают стресс, что ведет к ослаблению иммунной системы, поскольку она нормально обеспечивается в спокойном состоянии.

Кроме того, синтетические ГКС подавляют работу природных, что может привести к нарушению функциональности надпочечников.

Поэтому прием кортикостероидов должен быть строго регламентирован врачом и назначать их нужно только в случае неэффективности других препаратов.

Узнайте о причинах возникновения кисты урахуса у женщин и о методах удаления образования.

Действенные варианты терапии синусной кисты левой почки собраны в этой статье.

Выпускают глюкокортикостероиды в форме:

  • таблеток;
  • растворов для инъекций;
  • аэрозолей;
  • мазей, кремов.

Показания и противопоказания

Действие ГКС очень разнообразное:

  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • иммуномодулирующее.

Препараты применяют для купирования воспалительного процесса при многих болезнях:

  • ревматизм;
  • болезни крови;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • дерматиты;
  • неврологические заболевания;
  • аллергия и многие другие.

Кортикостероиды могут применяться при таких почечных патологиях:

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • ветрянка;
  • вакцинация живой вакциной;
  • тяжелые инфекции.

Очень осторожно назначают гормоны при наличии следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз;
  • глаукома и катаракта;
  • туберкулез;
  • психические расстройства.

Минералокориткоиды нельзя принимать при печеночной и почечной недостаточности, гипертонии, диабете и дефиците калия в плазме крови.

На заметку! ГКС могут вызывать множество побочных эффектов в разных сферах организма. Слабоактивные и умеренно активные гормоны при краткосрочном применении, как правило, редко вызывают выраженные осложнения. Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий нужно вовремя реагировать на любые изменения в организме и корректировать дозировку препаратов.

Применение при почечных заболеваниях

Конкретных рекомендаций касательно применения ГКС нет. Они не являются средствами специфической терапии. Исключение – надпочечниковая недостаточность, при которой глюкокортикоиды выполняют функцию заместительной терапии. Перед назначением любого гормонального средства при заболеваниях мочевыделительной системы врач должен взвесить все «за» и «против».

Каждому пациенту дозировка подбирается эмпирически для достижения нужного эффекта. Время от времени ее пересматривают, исходя от изменения симптоматики и развития побочных эффектов. 1 доза ГКС безопасна для здоровья.

И 1-недельный курс приема без наличия противопоказаний практически не вредит организму. Наоборот, при подозрении на тяжелую надпочечную недостаточность одноразовое внутримышечное введение ГКС может спасти жизнь больного.

Нужно учитывать, что резкое прекращение приема гормональных средств может вызвать ятрогенную надпочечниковую недостаточность. Если предполагается длительный прием ГКС при почечных заболеваниях, подбирают минимальную дозу, достаточную для достижения положительной динамики. Но длительные курсы назначают, как правило, если заболевание непосредственно угрожает жизни больного.

Терапия почечных заболеваний кортикостероидами может быть:

  • Интенсивной – применяют при угрожающих жизни состояниях, вводят внутривенно.
  • Лимитирующей – при длительных хронических заболеваниях, предпочтение отдается таблеткам, которые нужно принимать длительное время. Применяют схему прерывистого приема.
  • Альтернирующей – применяют ГКС короткодействующие и со средней продолжительности действия, утром однократно, раз в 2 суток.
  • Интермиттирующей – принимают курсами по 3-4 дня, потом делают паузы на 4 дня.
  • Пульс-терапия – разовое введение ГКС в вену не меньше 1 г в качестве неотложной помощи.

Лечение почечных болезней гормональными препаратами должно сопровождаться приемом витамина Д и кальция для предупреждения остеопороза. Чтобы снизить действие ГКС на желудок, рекомендуется употреблять Алмагель, Фосфалюгель.

По поводу применения глюкокортикостероидов при болезнях почек много разногласий среди специалистов.

Нефротический синдром легкой формы обычно поддается терапии ГКС, лекарства относятся к средствам первого ряда при заболевании. Первую неделю больным дают Преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг.

На протяжении 6-8 недель количество принимаемого препарата постепенно снижают. Некоторые врачи рекомендуют принимать лекарство через день.

Часто после отмены глюкокортикостероидов случаются рецидивы. Таких пациентов считают резистентными к ГКС, и проводят лечение другими иммунодепрессантами (Азатиоприн). Волчаночный нефрит тоже поддается лечению гормональными средствами. При мембранозной нефропатии назначают гормоны (Преднизолон 120 мг) в течение 2-2,5 месяцев через день, с постепенным снижением дозы последующие 1-2 месяца.

Посмотрите перечень и характеристику недорогих обезболивающих таблеток при почечных патологиях.

Инструкция по применению препарата Нолицин при цистите описана на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-u-muzhchin.html прочтите о том, что показывает УЗИ мочевого пузыря у мужчин и как подготовиться к исследованию.

Правила отмены препаратов

Если прием гормонов длительный, то отменять их нужно постепенно. Лекарства угнетают работу коры надпочечников, если резко прервать прием, то это грозит больному надпочечниковой недостаточностью.

Четко установленной схемы снижения дозировки ГКС нет. Все зависит от продолжительности курса терапии и активности препарата. Если терапия непродолжительная, прием ГКС можно уменьшать на 2,5 мл каждые 3-4 дня (на примере Преднизолона). Если лечение более длительное, то снижение дозировки должно быть медленнее – 2,5 мг каждые 7-20 дней.

Аккуратно нужно снижать дозу меньше 10 мг – по 1,25 мг через 3-7 дней. Если ГКС изначально назначался в высокой дозировке, то снижение можно проводить интенсивнее (в 3 дня 5-10 мг). Если будет достигнута доза 30% от начальной, в последующем каждые 2-3 недели снижать на 1,25 мг. Таким образом можно добиться поддерживающего количества препарата на достаточно длительное время.

ГКС делятся на несколько групп по длительности их действия.

Короткого действия:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Мазипредон;
  • Солу-Кортеф;
  • Флутиказон;
  • Циклесонид.

Средней продолжительности:

  • Преднизолон;
  • Преднизол;
  • Ацепонат;
  • Медопред.

Длительного:

  • Дексаметазон (Дексамед, Мегадексан);
  • Бетаметазон (Целестон);
  • Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Триакорт).

Стоимость глюкокортикостероидов может быть разной в зависимости от производителя, формы выпуска и ценовой политики аптечной сети.

Средняя стоимость самых распространенных препаратов:

  • Преднизолон –100 штук таблеток 5 мг 103 рубля, 3 ампулы по 1 мл (30 мг) 48 рублей;
  • Дексаметазон – раствор 1мл 25 ампул 130-180 рублей, таблетки 0,5 мг 10 штук 45 рублей;
  • Гидрокортизон – ампулы 2 мл 2,5% 10 штук 148 рублей;
  • Метипред – таблетки 4 мг 30 штук 175-190 рублей;
  • Дипроспан – 1 ампула 1 мл 217 рублей.

Глюкокортикостероиды – гормоны, синтезируемые надпочечниками. Они распространены по всем тканям в нашем организме, и выполняют ряд функций.

При некоторых заболеваниях, в том числе и почечных, используют синтетические и природные ГКС для борьбы с воспалением и другими проблемами. Но терапия глюкокортикостероидами имеет две стороны.

Их применение может повлечь за собой много неприятных последствий. Поэтому оно должно строго регламентироваться врачом.

— обзор и отзыв об особенностях применения глюкокортикостероидов и о том, как избежать побочных эффектов от применения препаратов:

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/glyukokortikosteroidy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.