Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Содержание

Рекомендации по выбору гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Прием гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа – это обязательная часть комплексного лечения, позволяющая предотвратить ряд более серьезных нарушений и заболеваний.

Однако лекарства этой группы необходимо подбирать с лечащим врачом, так как для диабетиков подходят только отдельные виды препаратов.

Несоблюдение рекомендаций или прием несоответствующих таблеток может привести к значительному ухудшению здоровья.

Причины развития гипертонии

Сахарный диабет – это серьезное заболевание, оказывающее негативное воздействие практически на все системы и органы. Это приводит к множественным нарушениям в их функционировании, провоцирует дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Повышение артериального давления выявляется практически у каждого пациента с СД, а причинами этой патологии являются:

  • Увеличение выработки инсулина в организме, что является естественным процессом при частичной утрате чувствительности к этому веществу, характерной для диабета.
  • Постепенное сужение просвета в кровеносных сосудах.
  • Абдоминальное ожирение, относящееся к одним из осложнений метаболического синдрома. Как известно, лишний вес достаточно быстро приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, что тянет за собой гипертонию.

У каждого человека во время сна и на период пробуждения давление немного ниже установленной нормы, что не является отклонением.

У диабетиков же оно не снижается во время отдыха, что может привести к инфарктам, инсультам, нарушениям кровообращения в мозге, появлению терминальной сердечной недостаточности.

Контроль за давлением является важной частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета.

Какими свойствами должны обладать препараты

Существует много препаратов от гипертонии, но далеко не все можно использовать при наличии метаболического синдрома. Дело в том, что некоторые таблетки способны вызывать повышенное выделение инсулина или же усложняют расцепление глюкозы, что недопустимо при диабете.

Подходящие лекарства должны:

  • Обладать нейтральным действием по отношению к метаболизму жиров и углеводов или улучшать их всасывание.
  • Не иметь противопоказаний для приема при заболеваниях почек и мочевыводящей системы.
  • Обладать органопротективным действием, улучшающим функционирование поврежденных систем.
  • Не воздействовать на уровень сахара, так как в противном случае вероятно появление гипогликемических состояний и обмороков.
  • Обладать защитными свойствами по отношению к сердечно-сосудистой системе.

При подборе лекарств следует помнить, что диабетикам противопоказано стремительное снижение давления, так как оно приведет к появлению серьезных проблем с сердцем и сосудистой системой.

Терапия составляется таким образом, чтобы обеспечить мягкое постепенное снижение показателей.

Весь процесс должен контролироваться врачом, что позволит вовремя вносить коррективы при отсутствии положительной динамики.

Стоит избегать лекарств старого поколения, потому что они обладают более агрессивным воздействием, что противопоказано при сахарном диабете.

Какие группы препаратов разрешены диабетикам

Сегодня есть большой выбор лекарств, способных эффективно снижать давление у пациентов с метаболическим синдромом. К ним относятся средства таких групп:

  • Бета-блокаторы с сосудорасширяющим воздействием («Небиволол», «Карведилол») – современные и безопасные вещества, полностью разрешенные людям с СД. Обладают способностью расширять мелкие кровеносные сосуды, улучшать углеводный и жировой обмен. Но при терапии должен вестись тщательный контроль за состоянием, так как некоторые таблетки способны маскировать признаки гипогликемии.
  • Альфа-блокаторы селективные («Доксазозин») – средства комбинированного действия, обладающие сосудорасширяющим, спазмолитическим и гипотензивным эффектом. Уменьшают количество повреждений нервных окончаний, угнетают уровень глюкозы, обеспечивают уязвимость клеток к инсулину. Среди побочных эффектов стоит отметить появление тахикардии, ортостатической гипотонии, сильной отечности.
  • Антагонисты кальция («Нифепидин», «Фелопидин») – сокращают количество кальция, попадающего в сердечные мышцы, что предотвращает спазмы. Обеспечивают полноценное поступление крови во все органы. Чаще всего используются для быстрого снижения артериального давления.
  • Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл», «Берлиприл») – эффективно борются с гипертонией, сокращают нагрузку на сердечные мышцы, предотвращают развитие сердечной недостаточности. Дополнительно защищают почки от увеличенного количества сахара, улучшают жировой и глюкозный обмен.
  • Антагонисты ангиотензивных рецепторов («Лосартан», «Телмисартан») – современные вещества с минимальным количеством побочных эффектов. Ликвидируют гипертрофию сердечного желудочка, защищают почки от негативного воздействия, улучшают жировой и углеводный обмен.

В качестве вспомогательного средства в редких случаях назначаются мочегонные препараты, снижающие общий объем жидкости в организме. Однако при второй форме метаболического синдрома они могут быть опасны, так как угнетают функционирование почек. К тому же при сокращении кровяного объема концентрация глюкозы возрастает, что недопустимо для диабетиков.

Какие таблетки запрещены

При диабете существуют таблетки от давления, употребление которых категорически запрещено. К ним относятся:

  • Диуретики тиазидной группы (например, «Хлортиазид»), так как они повышают количество сахара и холестерина. К тому же они дают дополнительную нагрузку на почки, что чревато появлением почечной недостаточности.
  • Диуретики осмотической группы могут привести к гиперосмолярной коме.
  • Нифедипин запрещен при имеющейся ишемии или перенесенном инфаркте.

Подобрать подходящие препараты способен исключительно врач на основе проведенных анализов и наблюдений за состоянием здоровья пациента. Самолечение грозит серьезными и даже смертельными последствиями.



Источник: https://odiabete.com/lechenie/vybor-gipotenzivnyh-preparatov.html

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить?

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Сахарный диабет – само по себе серьезное заболевание, но если он осложняется гипертонией, то риск развития тяжелых последствий, в частности, летального исхода, возрастает в разы. Осложненный диабет необходимо лечить с особой осторожностью, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Совместное развитие патологий

Сахарный диабет представляет собой эндокринное нарушение, вызванное нарушением выработки инсулина в организме по различным причинам. Заболевание преимущественно развивается в молодом возрасте и является неизлечимым. Вся терапия направлена на предотвращение развития осложнений и поддержание нормального уровня инсулина в крови.

Диабет делится на два типа – 1 и 2. Артериальная гипертензия характерна именно для 2 типа, так как ежедневное введение инсулина обеспечивает защиту организма от развития осложнений.

Второй тип диабета вызывает нарушения обмена веществ, и они усугубляются при прогрессировании основного заболевания. Пациенты со вторым типом диабета имеют избыточный вес, мало двигаются, нарушается проницаемость их сосудов, вследствие чего повышается давление.

Можно выделить несколько причин развития гипертонии:

  1. Нарушения в работе почек и задержка жидкости в организме.
  2. Поражения сосудов.
  3. Отложение в сосудах холестерина.
  4. Нарушения углеводного обмена.
  5. Повышение нагрузки на сердечную мышцу.

Сахарный диабет и гипертония встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, которые и так склонны к повышению давления, а диабет только ускоряет развитие гипертонии и обостряет ее течение.

Гипертония при СД

Диабет 2 типа и артериальная гипертензия относятся к самым тяжелым и опасным заболеваниям, так как от них нельзя избавиться навсегда – они требуют постоянного наблюдения и медикаментозного лечения.

Совместное развитие этих двух заболеваний приводит к тому, что врачу очень сложно подобрать препараты, так как есть очень много ограничений – некоторые гипотензивные средства приводят в этом случае, наоборот, к повышению уровня давления.

Гипертония у диабетиков особо опасна, так как может развиваться стремительно и вызывать осложнения, в то время как высокое давление у других групп пациентов обычно появляется постепенно и может годами протекать без выраженных симптомов.

Самые частые осложнения:

  • Почечная недостаточность тяжелой степени.
  • Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Зрительные нарушения, вплоть до полной слепоты.
  • Гипертоническая энцефалопатия.

Эти осложнения гипертонии у пациентов-диабетиков плохо поддаются медикаментозному лечению и почти всегда носят необратимый характер. Статистика показывает, что эти последствия приводят сокращению продолжительности жизни на 5- 7 лет.

Основные принципы, методы и алгоритм терапии

Люди, больные диабетом, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследования.

Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие сопутствующих заболеваний и предотвратить их прогрессирование.

Но гипертония очень часто развивается так быстро, что уже через несколько месяцев может достичь самой тяжелой стадии, когда терапевтические мероприятия практически бесполезны.

Уровень давления при сахарном диабете стремительно растет, а большинство гипотонических препаратов вызывает побочные явления в виде гипогликемии и протеинурии, именно поэтому врачи изначально стараются справиться с высоким давлением без гипертензивных средств.

Что можно использовать:

  • Диетическое питание.
  • Снижение веса.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Прием мочегонных препаратов (с осторожностью).
  • Занятия ЛФК.
  • Избегание стрессов и физических нагрузок.
  • Прием успокоительные средства.

В ходе клинических исследований было выявлено, что артериальное давление 130/85 уже является риском развития осложнений со стороны сердца, почек и сосудов головного мозга. Также было установлено, что уровень давления нужно удерживать в пределах 120/80, чтобы замедлить течение диабетической нефропатии.

Лечение гипертонии при диабете часто включает в себя средства народной медицины, но и их нужно принимать крайне осторожно и только после консультации эндокринолога. Наиболее часто схема лечения включает в себя лекарственные препараты, народные методы, ЛФК и физиопроцедуры. Только комплексное лечение позволить приостановить прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний.

Лекарственные препараты

Терапия при совместном течении диабета и гипертензии включает в себя препараты различных групп. Одни из них направлены на нормализацию давления, а другие предназначены для лечения основного заболевания.

Таблетки от гипертонии

Доказано, что терапия гипертонии, возникшей на фоне сахарного диабета, должна включать в себя несколько групп гипотензивных препаратов.

Были проведены исследования, которые показали, что монотерапия даже самими мощными средствами не дала положительного результата более чем у половины пациентов.

Наименьший результат был отмечен, когда состояние больного было осложнено диабетической нефропатией.

Если же у пациента, кроме диабета и высокого давления диагностирована почечная недостаточность тяжелой формы, то ему необходимо принимать 3-4 и даже более препаратов различных групп.

Какие препараты назначают:

  • Мочегонные (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) – необходимы для уменьшения объема циркулирующей крови и снятия отечности.Средства этой группы способны снизить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но их нельзя принимать, если у больного диагностирована хроническая почечная недостаточность. Но диуретики только совместно с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин) – способствуют выводу избыточного кальция из клеток, и тем самым нормализуют сердечный ритм, расслабляют сердечную мышцу и улучшают кровообращение в сосудах.
  • Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бетаксалол) – используются, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обладают антиаритмическим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями.Минус в том, что они способны нарушать секрецию инсулина и скрывают симптомы гипогликемии. Наибольшей эффективностью обладают селективные бета-блокаторы, так как оказывают меньше негативного влияния на течение диабета.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан, Ирбесартан) – хорошо переносятся пациентами, считаются самыми эффективными средствами для терапии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности и гипертонии, вызванных диабетом.
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл) – обладают действием, схожим с блокаторами ангиотезина, но чаще вызывают побочные эффекты. Но при хорошей переносимости значительно снижают уровень давления. Было доказано, что эти таблетки способны повысить продукцию синтеза инсулина в поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение подкрепляется физиопроцедурами, они полезны не только для снижения уровня давления, но и для общего укрепления организма. Чаще всего назначают электрофорез с Дротаверином, Папаверином, Дибазолом и Новокаином с Йодом.

Другие процедуры:

  1. Лечебные ванны.
  2. Термальные воды.
  3. Магнитотерапия.
  4. Ультразвуковое лечение.
  5. Иглоукалывание.
  6. Озонотерапия.
  7. Плазмаферез.
  8. Акупунктура.

Среди народных методов снижения давления при диабете следует отметить пользу отваров плодов боярышника, пустырника, валерианы, душицы, земляники, ромашки и ромашки. Все эти растения хорошо сочетаются друг с другом, поэтому можно готовить отвары из нескольких трав одновременно.

Средства для терапии основной патологии – диабета 2 типа

Терапия диабета второго типа подбирается в индивидуальном порядке, но особый подход требуется, если заболеванию сопутствует гипертоническая болезнь. Выбор схемы терапии основывается на особенностях развития болезни, поэтому назначение инсулина не всегда обязательно.

Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то больным назначают определенную диету, позволяющую уменьшить уровень сахара в крови. Иногда одновременно с диетой назначают прием одной таблетки сахароснижающего препарата.

Алгоритм лечения СД 2 типа

Если развивается вторая стадия, то возникает необходимость в приеме 2-3 таблеток, а при третьей стадии сахаропонижающих средств недостаточно, поэтому к лечению подключают инсулин.

Средства для снижения сахара:

  1. Метформин.
  2. Миглитол.
  3. Глимепирид.
  4. Троглитазон.
  5. Новонорм.

Изначально назначают один из более подходящих препаратов, но когда они теряют свою эффективность, то назначают несколько средств одновременно. Если и комбинированная терапия не дает результатов, назначают инсулин.

Эффективными средствами считаются тиазолидиндионы (Актос, Диаглитазон, Пиоглар). Их действие направлено на улучшение восприимчивости тканей к инсулиновым препаратам, уменьшение количества глюкозы и нормализацию уровня липидов. Они хорошо сочетаются с инсулином и сахароснижающими препаратами, поэтому их часто назначают одновременно.

Чуть больше 10 лет назад фармакологические фирмы представили инновационные препараты, которые называют ингибиторами ДПП-4 (Ситаглиптин, Вилдаглиптин). Они защищают глюканоподобные полипептиды от фермента ДПП-4, стимулируют работу поджелудочной железы и подавляют действие глюкагона.

Следует отметить, что эти средства хорошо сочетаются с любыми другими противодиабетическими препаратами и не вызывают повышения массы тела. Было доказано, что они обладают легким гипотензивным действием и оказывают защитное влияние на сердце и коронарные сосуды.

Сочетание артериальной гипертензии и диабета 2 типа очень опасно и часто становится причиной раннего летального исхода. Если не начать терапию обоих заболеваний как можно раньше, то возникнут осложнения, приводящие к необратимым последствиям.

Но при своевременном обращении к кардиологу и эндокринологу правильно подобранная терапия поможет поддержать организм и существенно продлить жизнь пациента.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/terapiya/pri-diabete/

Гипотензивные препараты при сахарном диабете: какие лекарства можно принимать?

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, развитие которого связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона – инсулина. Недостаток инсулина либо отсутствие чувствительности к нему приводит к повышению в крови уровня глюкозы. Данное состояние оказывает негативное влияние на все системы и органы человеческого организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, жалуются на повышенное артериальное давление, снизить которое без помощи врача удается с большим трудом.

В клинике терапии Юсуповской больницы вам окажут полноценную квалифицированную помощь в подборе препарата, обладающего максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Гипотензивная терапия при сахарном диабете в нашей клинике проводится с применением передовых методик лечения гипертонии и современных лекарственных средств нового поколения.

Гипертония и сахарный диабет

Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск развития следующих заболеваний:

  • в 3-5 раз — инфаркта;
  • в 3-4 раза — инсульта:
  • в 10-20 раз – слепоты;
  • в 20-25 раз – почечной недостаточности;
  • в 20 раз – гангрены, требующей ампутации конечности.

Если показатели артериального давления превышают значения 140/90, не нужно медлить с обращением к специалисту, так как гипертония, возникающая на фоне сахарного диабета может привести к развитию необратимых последствий, зачастую не совместимых с жизнью.

Предельным порогом артериального давления у больных диабетом считаются показатели, не превышающие 130/85. В случае более высоких значений необходима гипотензивная терапия при сахарном диабете.

Гипертония при сахарном диабете 1 типа

Основная и самая опасная причина артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа заключается в наличии диабетической нефропатии у больных с данным недугом. Развитие этого осложнения наблюдается почти у 40% лиц, страдающих диабетом 1 типа. Повышение артериального давления напрямую связано с количеством белка, выделяемого с мочой.

Гипертензия, обусловленная почечной недостаточностью, развивается также вследствие слабого выведения натрия с мочой. При увеличении натрия в крови происходит накопление жидкости, необходимой для его разбавления. Ввиду увеличения объема циркулирующей крови повышается АД.

Данный процесс может быть связан также с повышением концентрации глюкозы, что происходит при сахарном диабете.

В результате, для снижения густоты крови в организме вырабатывается еще большее количество жидкости и объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается и по этой причине.

Таким образом, заболевания почек и гипертония образуют порочный круг: в организме, пытающемся компенсировать недостаток деятельности почек, происходит повышение артериального давления. В свою очередь АД способствует повышению давления внутри фильтрующих элементов в почках – клубочков.

В результате происходит отмирание клубочков, что ведет к значительному ухудшению деятельности почек – почечной недостаточности. При условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях диабетической нефропатии, данный порочный круг можно разорвать. Основные усилия необходимо направить на понижение сахара в крови до нормальных показателей.

Кроме того, хорошо зарекомендовали себя блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и ингибиторы АПФ.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа

Одним из факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, является инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует чрезмерное количество инсулина, что само по себе вызывает повышение артериального давления.

Со временем происходит сужение просвета кровеносных сосудов, вызванное атеросклерозом, что также способствует возникновению гипертонической болезни.

Параллельно у больных отмечается развитие абдоминального ожирения, а, как известно, именно из жировой ткани в кровь выделяются вещества, повышающие артериальное давление.

Данный комплекс называют метаболическим синдромом. Развитие гипертонии происходит намного раньше, чем самого сахарного диабета 2 типа.

Гипертония при диабете: особенности

У больных сахарном диабетом наблюдается нарушение естественного суточного ритма колебаний АД. У здорового человека в утреннее и ночное время показатели артериального давления, как правило, ниже, чем в дневные часы на 10-20%. У больных сахарным диабетом снижения давления ночью не отмечается.

Более того, ночные показатели давления у них могут быть даже выше, чем дневные. По мнению специалистов, данное явление обусловлено диабетической нейропатией. Повышенная концентрация сахара в крови приводит к поражению автономной нервной системы, которая отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма.

Происходит ухудшение способности сосудов к регуляции своего тонуса – сужению и расслаблению в зависимости от нагрузок.

Поэтому гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, необходимо не только разово измерять давление, но и круглосуточно мониторить его. Данное исследование позволяет определить, в какое время и в каких дозировках лучше принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Подобрать эффективный препарат для снижения давления больному, страдающему сахарным диабетом, бывает довольно сложно.

Это объясняется наличием ряда ограничений, связанных с нарушенным углеводным обменом, на использование многих лекарственных средств, в том числе и гипотензивных.

При подборе препарата врач учитывает, как пациент проводит контроль над своим диабетом, а также наличие у него сопутствующих заболеваний.

Правильно подобранный препарат должен оказывать значительное гипотензивное действие, при этом обладать минимальным количеством побочных эффектов.

При его применении в организме не должно происходить повышение триглицеридов и холестерина, а также уровня сахара в крови.

Кроме того, идеальные гипотензивные препараты при сахарном диабете должны обладать органопротекторными свойствами: защищать сердечную мышцу и почки от негативного влияния гипертонии и диабета.

На сегодняшний день известны восемь групп гипотензивных препаратов, из них пять считаются основными, а три – дополнительными. Гипотензивная терапия при сахарном диабете представляет собой прием следующих средств:

  • диуретических препаратов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • бета-блокаторов;
  • препаратов центрального действия;
  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина II;
  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибитора ренина (расилеза).

Лекарственные средства, которые составляют дополнительные группы, назначаются, чаще всего, в качестве компонентов комбинированного лечения.

Гипотензивная терапия при сахарном диабете в клинике терапии Юсуповской больницы предполагает использование новейших лекарственных препаратов, отвечающих мировым стандартам.

Специалисты клиники оказывают всю необходимую консультационную помощь и практическую поддержку больным, страдающим диабетом в сочетании с гипертонией.

Благодаря современному медицинскому оборудованию вы можете провести комплексную диагностику организма, результаты которой помогут врачу нарушения, требующие медикаментозной коррекции и подобрать оптимальный препарат в каждом индивидуальном случае.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

Шорников Сергей Борисович

 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей
 Кардиологический Check up (комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний) Цена: 35 990 рублей
 Кардиологический Check up (расширенный скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний  для пациентов с лишним весом и ожирением   Цена: 49 900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/gipotenzivnaya-terapiya-pri-sakharnom-diabete/

Гипотензивные препараты и лекарства при сахарном диабете 2 типа

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Таблетки от давления при диабете применяются так же широко и активно, как и основной препарат от этого заболевания — инсулин. Сахарный диабет опасен именно своими проявлениями, или развившимися на его фоне патологиями.

К ним относится сердечная недостаточность, нарушение структуры стенок сосудов, разрушение нервных волокон и многое другое.

На ряду со всеми болезнями, вызванными диабетом повышенное артериальное давление отличается тем, что оно может возникнуть и как последствие диабета, так и стать причиной его развития.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 -го типа жизненно необходимы человеку, так как данное повышенное АД способно вызывать смертельно опасные состояния – инсульт, инфаркт, закупорку сосудов с последующим некрозом тканей вызванных слабым кровотоком в них.

Если не применять гипотензивные препараты при сахарном диабете, то человек может или умереть или потерять конечность в результате гангрены.

В свете всех этих рисков, при диабете 2 типа артериальное давление постоянно контролируется, даже если больной в первое время чувствует себя удовлетворительно.

Артериальное давление

При гипертонии опасно не только само повышенное давление крови, но и те состояния, к которым оно приводит;

  1. В первую очередь начинаются проблемы в сердечно-сосудистой системе человека. Нарушается ритм сердца, аорта подвергается настолько высокой нагрузке, что в итоге может просто лопнуть, а это приводит к быстрой и болезненной смерти человека.
  2. Другое опасное состояние, это разрушение сосудов головного мозга под действием повышенного давления крови. Если лопается мелкий капилляр и кровь вытекает в мозг, то человека может парализовать, привести его к глухоте или слепоте. Если же лопается крупный сосуд в мозгу, то наступает смерть. Разрушение мозга может протекать крайне медленно. Человек постепенно теряет память, способность адекватно мыслить и в конце концов, впадает в кому.
  3. Зрение человека может испортиться не только по причине разрушения определенной доли мозга. Повышенное АД приводит к тому, что в глазу лопаются сосуды, приводя к слепоте.
  4. От высокого давления нарушается нормальная работа почек, в результате наступает интоксикация организма, сопровождаемая сильнейшим болевым синдромом.

Основной причиной повышения давления является повышенное выделение инсулина в кров. Это естественная реакция организма на высокий уровень сахара в крови. Он ведь не усваивается клетками. Атеросклероз, вызванный сахарным диабетом, сжимает сосуды и это вторая причина повышения АД.

Другая причина, нарушение обмена веществ. Другими словами, при диабете нарушается усвоение и расщепление на аминокислоты не только сахара, но и углеводов, белков, а главное – жиров. Заболевание приводит к тому, что в организме человека, очень быстро накапливается лишний жир.

В том числе тот, что покрывает внутренние органы. В нормальном состоянии, данный жир уберегает органы от повреждений и удерживает их на месте. При увеличении слоя такой жировой ткани, повышается давление в брюшной полости, передающееся на сердце.

Следствие такой ситуации – повышение артериального давления.

Гипертоническая болезнь, часто сопровождается нарушением сна, а ведь именно во сне, АД снижается до нормы или даже ниже. Отсутствие нормального глубокого сна приводит к повышению АД, а оно нарушает сон. Этот замкнутый круг, необходимо разорвать любыми методами, поэтому таблетки от гипертонии могут представлять собой седативное средство.

Учитывая все эти факторы, при сахарном диабете, очень тщательно диагностируется именно причина повышения давления. И в комплекс лечения может войти не только сосудорасширяющие препараты, но и те, что устраняют саму болезнь, вызвавшую данное состояние. Например, лекарство, улучшающее обмен веществ, укрепляющее сердечную мышцу и другие препараты.

Как подбирается препарат от давления

Надо понимать что диабет и гипертензия, очень опасные заболевания. Поэтому препараты от давления подбирать должен только специалист. Он при этом опирается на многие факторы – результаты анализов, общее состояние больного, тяжесть и форму его диабета. Даже возраст и пол пациента имеет значение.

Более того, для диабетиков разработаны специальные препараты с пониженными побочными эффектами, не нарушающие общий обмен веществ. Они не должны влиять на скорость расщепления и усвоения жиров, углеводов, белков. А если и влияют, то этот факт должен хорошо контролироваться.

Антигипертензивные не должны ни каким образом влиять на работу печени и почек больного.

При использовании лекарства от гипертонии осуществляется постоянный контроль за уровнем давления. Это необходимо для того, что бы вовремя корректировать дозировку и схему приёма выбранного препарата.

Если у больного нет возможности постоянно мерить себе давление, то подбирается такое лекарство, которое действует медленно, позволяя приходящему медицинскому персоналу следить за давлением больного.

Обычно список необходимых препаратов подбирается по следующему принципу:

  • Бетта-блокатор. Данный препарат назначается врачом, в случае если у больного наблюдается ишемическая болезнь сердца. Какие именно препараты из данной категории необходимо принимать, решает врач. Чаще всего применяются «Атенолол», «Бисопролол», или «Метопролол».
  • Альфа-блокатор. Принимается при гипертензии, кроме этого он оказывает благоприятное влияние на метаболизм больного, помогая расщеплять углеводы и жиры. Так же такой препарат повышает чувствительность клеток организма к инсулину, что снижает уровень сахара в крови. Такой препарат так же выписывает врач, так как оно очень резко может понизить давление и вызывать брадикардию. По этой же причине, оно не рекомендуется при заболеваниях сердца.
  • Антагонист кальция принимается для понижения артериального давления. Но такой препарат имеет сильный побочный эффект – под его воздействием поджелудочная железа снижает выработку инсулина. В связи с этим, препарат принимается в минимальной дозировке и крайне осторожно. С другой стороны, быстродействие препарата способно за несколько минут понизить давление спаса жизнь человека, например при гипертоническом кризе. Учитывая всё это, антагонист кальция принимается разово, при необходимости.
  • От гипертонии при сахарном диабете хорошо помогают ингибиторы АПФ. Данный вид препарата, не только нормализует уровень глюкозы при диабете второго типа, но и оказывает положительное влияние на сердечную мышцу, обмен веществ и состояние сосудов. Но, как и все препараты, ингибитор АПФ вызывает побочные эффекты. Так при астме, он способен вызывать обструктивную патологию лёгких. При хронических заболеваниях почек, такой препарат способен серьёзно усугубить состояние больного органа. Учитывая всё это, в диабетической терапии такой медикамент есть, но назначается он только врачом. Это может быть «Каптоприл», «Рамиприл» или «Фозиноприл».
  • Лекарства от давления при сахарном диабете могут быть обычными мочегонными средствами. Они не опасны, не могут повлиять на обмен веществ, не создают осложнений для работы почек или печени. От таких медикаментов больше пользы и меньше опасности побочных эффектов. Подбирать для себя их можно самостоятельно. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты как «Индапамид» и «Арефон-ретард». Есть препараты из данного ряда медикаментов, способных повышать уровень глюкозы в крови, это «Гипотиазид», «Хлортиазид» и «Ксипамид» Их принимать при диабете 2 типа, категорически не рекомендуется.

Альтернативные методы понижения давления

Среди средств, для понижения артериального давления при сахарном диабете, есть не только различные медицинские препараты.

Если болезнь, ещё только началась, а давление поднимается время от времени, да и-то только по причине усталости или от недосыпания, давление можно нормализовать, не прибегая к медикаментам.

Ведь они не только эффективны, но и крайне опасны, особенно при самостоятельном приёме.

Лечению диабета такие способы точно не помешают, в целом даже наоборот — улучшит состояние больного. В первую очередь, это активный образ жизни. Для нормализации давления необходимо много двигаться. Ходить пешком, бегать трусцой, регулярно заниматься в спортивном зале.

Даже для тех людей, у кого заболевание перешло в более тяжёлую фазу, разработан комплекс упражнений, призванный нормализовать давление и улучшить кровообращение. Плавание, велоспорт, бег на лыжах, можно заниматься практически любым видом спорта.

Нужно только избегать поднятия тяжестей.

Фитотерапия

Очень много существует лекарственных растений способных не только понизить давление, но и нормализовать сахар в крови. Самый обычный зелёный чай, способен улучшить ситуацию с давлением в течение месяца, если пить его регулярно. Ну и нельзя забывать про диабетическую диету и режим дня. При диабете это крайне важно – правильное питание и нормальный ночной сон.

Таблетки от повышенного давления при диабете: обзор

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa

Как лечить гипертонию при сахарном диабете: народные средства гипотензивные препараты и принципы диеты

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Повышенное артериальное давление и сахарный диабет — достаточно тесно связанные понятия.

У них есть кое-что общее: эти два серьезных заболевания делают своими мишенями такие внутренние органы, как кровеносные сосуды головного мозга и сетчатки глаза, сердечную мышцу и органы выделительной системы.

Как известно, смертность или инвалидизация больных нарушениями углеводного обмена значительно возрастают при наличии повышенного артериального давления. У таких больных нередко встречаются следующие недуги: инфаркт миокарда, серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность.

Именно по данной причине крайне важно своевременно начать соответствующее лечение при гипертензии, которая сопровождается сахарным диабетом. Учеными было доказано, что присутствует определенная зависимость между высоким давлением и вероятностью появления инфаркта миокарда.

К тому же риск развития терминальной почечной недостаточности повышается в несколько раз. В данной статье можно ознакомиться с наиболее актуальным лечением гипертонии при сахарном диабете.

Основные причины гипертонии при диабете

Как известно, повышенное кровяное давление только отягощает клинические проявления заболевания эндокринной системы под названием диабет.

Причем, ухудшение общего самочувствия отмечается всегда, независимо от типа болезни.

В основном источником появления артериальной гипертонии у людей с сахарным диабетом первого типа считается диабетическая нефропатия. Она является главной причиной, которая способна оказать влияние на развитие нарушения углеводного обмена в организме. Этот фактор прослеживается примерно в 78% всех случаев.

При втором типе болезни в 70% случаев увеличение показателей тонометра наблюдается вследствие серьезного поражения органов выделительной системы — почек. Важно отметить, что диабетическая нефропатия — болезнь, которая соединяет в себе различные варианты поражения почек.

К ним можно причислить следующие: артериосклероз почечной артерии, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, пиелонефрит, папиллярный некроз и прочие. Обычно диабетическая нефропатия появляется вследствие гипергликемии, в результате чего оказывается мощное разрушительное влияние на микроциркуляторное русло.

Диабетическая нефропатия соединяет в себе различные варианты поражения органа

Недуг способен спровоцировать появление огромной череды процессов, которые приводят к нарушениям внутриклеточной осморегуляции, отекам тканевых структур, развитию микрососудистых осложнений, повышению проницаемости стенок артерий, вен и капилляров, стимуляции склерозирования тканей, а также существенному ухудшению гемодинамики внутренних органов.

Одним из провокаторов также считается гиперлипидемия. Значительные нарушения жирового обмена прослеживаются при недостаточном количестве продуцируемого организмом гормона поджелудочной железы под названием инсулин. Такие проблемы с функциональностью внутренних органов прослеживаются при сахарном диабете обоих типов.

Нередко доктора сталкиваются с такими разновидностями нарушений, как:

  • накопление в плазме так называемого атерогенного холестерина ЛПНП и ЛПОНП;
  • увеличение уровня триглицеридов.

Последние исследования показали, что дислипидемия обладает способностью оказывать токсическое влияние на органы выделительной системы — почки. Как известно, результатом такого эффекта считается появление эндотелиальной дисфункции.

Основную роль в развитии такого заболевания, как почечная недостаточность и повышения показателей тонометра при наличии сахарного диабета первого типа играет вещество под названием ангиотензин II.

Его концентрация в структурах почек существенно превышает содержание в крови.

Данный элемент обладает мощным вазоконстрикторным действием, а также пролиферативным, прооксидантным, протромбогенным эффектами.

Стоит отметить, что вещество под названием ангиотензин II провоцирует нежелательную внутриклубочковую гипертонию. Еще оно приводит к фиброзированию тканевых структур почек. Это соединение негативным образом воздействует не только на органы выделительной системы, но и на миокард, артерии, вены и капилляры.

Оно провоцирует развитие значительных опасных поражений сердца. К тому же ангиотензин II может стать причиной появления атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Существенные нарушения углеводного обмена при сахарном диабете второго типа примерно в половине всех случаев вызваны повышенным кровяным давлением.

Внушительная часть больных имеет избыточный вес, а также нарушения углеводного обмена. Еще к этим нежелательным состояниям организма таких пациентов можно причислить нарушения липидного обмена, после чего постепенно возникают признаки нарушенной толерантности к углеводам. Это проявляется в виде гипергликемии после введения глюкозы в кровь.

Примерно у половины всех пациентов вышеперечисленные нарушения постепенно перерастают в сахарный диабет второго типа. Основой таких проблем в организме считается невосприимчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину. Это явление называется инсулинорезистентностью.

Данный неприятный симптом способен привести к появлению компенсаторной гиперинсуленимии, которая может стать причиной повышения давления в сосудах. Еще он провоцирует набор лишних килограммов и дислипидемию.

Диагностика

Повышенное кровяное давление представляет собой состояние организма, при котором показатели систолического давления равны 145 мм рт. ст., а диастолического — более 92 мм рт. ст.

При получении таких цифр необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для более детального обследования.

Принципы лечения

Люди, страдающие недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы, которые также болеют гипертонией, причисляются к группе риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

В первые несколько недель лечения основной задачей является максимальное понижение показателей тонометра. Они должны быть в пределах 130/80 мм рт. ст.

Если осуществляемая терапия достаточно хорошо переносится, то следующей целью является приведение давления к показателю 125/75 мм рт. ст. Важно отметить, что если пациенту непросто дается выбранное лечение, то нормализация артериального давления должна быть постепенной.

Ее необходимо условно разделить на несколько этапов, каждый из которых подразумевает снижение давления на 9% от текущего уровня.  Растянуть лечение нужно на несколько недель. Важно начать прием соответствующих лекарственных препаратов, которые помогут привести в норму показатели тонометра.

При необходимости (после консультации у личного доктора) можно увеличить дозу медикаментов.

Использование постепенного снижения давления в данной терапии помогает наверняка исключить риск появления гипотензии.

Это минимизирует вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда. Как правило, нижняя граница порога нормы составляет примерно 109 — 113/69 — 74 мм рт. ст.

Есть некоторые группы больных, которым крайне сложно понизить показатели тонометра до уровня в 140 мм рт. ст.:

  • это те, кто уже имеет некоторые поражения внутренних органов, в особенности почек;
  • люди с наличием сердечно-сосудистых осложнений;
  • больные с атеросклерозом кровеносных сосудов.

Процесс лечения состоит из нескольких моментов, которые важно учитывать и тщательно продумывать для достижения максимально положительных результатов:

  1. диетическое питание. Продукты, которые показаны при сахарном диабете второго типа, протекающем одновременно с гипертонией, должны быть тщательно подобраны. Главное, что следует запомнить: точное соблюдение норм меню и общего режима питания. Только таким образом можно избежать существенных осложнений, а также получить весьма эффективные результаты. Согласно статистике, примерно 79% всех больных имеют лишние килограммы. Именно по данной причине питание должно быть максимально низкокалорийным. Это дает возможность стабилизировать вес и вернуться к нормальным параметрам тела;
  2. медикаментозная терапия. Лечение должно включать в себя обязательный прием мочегонных препаратов, бета-блокаторов, блокаторов рецепторов ангиотензина II, антагонистов кальция, сосудорасширяющих лекарств, а также комбинированных медикаментов;
  3. народные средства. Как известно, лечение повышенного артериального давления весьма продолжительное. Особенно, если использовать только средства нетрадиционной медицины. Процесс терапии может затянуться на срок до нескольких месяцев. При этом очень важно ежемесячно осуществлять перерыв сроком на 12 дней. Если через четыре месяца после начала лечения заметны существенные улучшения, то дозу настоев можно немного уменьшить.

Стоит отметить, что при повышенном кровяном давлении ни в коем случае не следует ходить в баню. Это только усугубит состояние и приведет к нежелательным последствиям.

Конечно, желательно проконсультироваться с личным врачом перед применением некоторых рецептов народной медицины.

Это нужно сделать в целях безопасности, поскольку далеко не все травы являются абсолютно безвредными.

К примеру, сабельник может сильно повысить показатели тонометра, что спровоцирует моментальное ухудшение общего самочувствия.

При гипертонии врачи советуют отдавать предпочтение таким лекарственным травам, как боярышник, березовые листья, брусника, земляника, лен, валериана, рябина и другие.

по теме

О медикаментозном лечении гипертонии при сахарном диабете в видео:

Важно заметить, что терапия гипертонии у пациентов с различными эндокринными нарушениями должна проводиться только под строгим контролем личного врача.

Препараты должны быть подобраны таким образом, чтобы не оказывалось негативное влияние на почки человека.

Как отмечалось ранее, желательно начинать процесс лечения с приема специальных тиазидных диуретиков и иных мочегонных средств, а также блокаторов кальциевых каналов.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/pri-saxarnom-diabete.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.