Дискинезия желчевыводящих путей

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение моторно-тонической функции желчного пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы.

Деятельность билиарной системы

Билиарная (желчевыводящая) система включает печеночные желчные протоки, общий проток, желчный пузырь с пузырным протоком и сфинктеры, регулирующие циркуляцию желчи.

Печень человека непрерывно вырабатывает желчь, которая проходит через внутренние печеночные желчные протоки, правый или левый печеночный проток (из соответствующих долей печени), общий желчный проток и попадает через пузырный проток в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется. Во время пищеварения концентрированная желчь снова попадает из пузыря в общий проток и движется вниз, в двенадцатиперстную кишку.

Движение желчи регулируют иннервированные мышечные жомы — сфинктеры:

  • сфинктер Люткенса;
  • сфинктер Мирицци (проксимальный сфинктер желчного протока);
  • сфинктер Одди (дистальный сфинктер желчного протока).

В целом дискинезия желчевыводящих путей ‒ нарушение двигательной функции желчного пузыря и протоков. Именно поэтому лечение данной патологии необходимо своевременно, чтобы не развились вторичные изменения.

Сфинктер Люткенса находится между шейкой желчного пузыря и пузырным протоком и обеспечивает попадание желчи из печени в пузырь вне периода пищеварения, раскрываясь при достижении определенного давления.

Во время пищеварительного процесса сфинктер Люткенса пропускает желчь из пузыря в пузырный проток.

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям

В устье слияния общего протока с пузырным расположен сфинктер Мирицци, регулирующий поступление желчи в пузырь и кишечник и препятствующий забросу концентрированной пузырной желчи в печеночные протоки.

Сфинктер Одди, состоящий из нескольких мышечных жомов, располагается в фатеровом соске на внутренней части стенки двенадцатиперстной кишки. В фатеров сосок выходит общий желчный проток и главный панкреатический проток. Дистальный сфинктер регулирует попадание желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует попаданию дуоденального содержимого в желчный проток.

Расслабление и сжатие сфинктера Одди регулируется эндокринным механизмом.

Попадание кислого содержимого желудка и жиров пищи в двенадцатиперстную кишку сопровождается выработкой интестинальных гормонов, способствующих сжатию желчного пузыря и расслаблению дистального сфинктера. По мере эвакуации химуса в нижележащие отделы кишечника pH дуоденальной среды повышается, и сфинктер Одди смыкается.

В пищеварительном периоде проксимальный сфинктер закрыт, а сфинктеры Одди и Люткенса открыты, обеспечивая выход желчи в кишечник. Слаженное функционирование билиарной системы координируется эндокринной системой, а также парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Типы дисфункции и классификация

Дискинезию желчевыводящих путей и нарушение функций билиарной системы классифицируют по локализации, этиологии (причинам возникновения) и функциональному состоянию.

Классификация по локализации

По локализации дисфункции желчевыводящих путей принято разделять на две группы:

  1. дисфункция желчного пузыря (дискинезия желчного пузыря и пузырного протока);
  2. дисфункция сфинктера Одди.

Классификация по причинам возникновения

По этиологии функциональные расстройства можно разделить на следующие группы:

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей связана с заболеваниями гепатобилиарной системы и составляет 85-90% от всех случаев. Первичная дисфункция возникает в связи с разрегуляцией нервного или эндокринного характера. Лечить обе причины необходимо своевременно.

Классификация по функциональному состоянию

По состоянию моторно-тонических функций выделяют две основных формы дискинезии желчного пузыря:

  1. гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) – характеризуется гипертонусом желчного пузыря и повышенным оттоком желчи;
  2. гипотонически-гипокинетическая (атоническая) – характеризуется понижением тонуса и моторной функции желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди характеризуется спазмом.

Этиология заболевания и причины развития дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия билиарного тракта вызвана расстройством нейрогуморальной регуляции моторики сфинктеров и желчного пузыря.

Причинами заболевания могут быть дисфункции вегетативной нервной системы и эндокринные отклонения

К причинам возникновения первичной патологии можно отнести дисфункции вегетативной нервной системы, неврозы, психогенные факторы, погрешности диеты, эндокринные заболевания. Именно поэтому их лечить иногда приходится в первую очередь. Факторы риска:

  • ваготония;
  • диэнцефальные расстройства;
  • стрессовые, тревожные состояния, ипохондрия;
  • черепно-мозговая травма;
  • остеохондроз;
  • ожирение;
  • переедание, неправильное питание при дискинезии желчевыводящих путей;
  • употребление большого количества жиров, острой, жареной пищи, алкоголя;
  • прием пищи с большими интервалами;
  • пищевая аллергия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • дисфункция надпочечников;
  • дисфункция яичников;
  • врожденное снижение чувствительности гормональных и нервных рецепторов;
  • врожденный гипотонус желчного пузыря;
  • врожденное снижение чувствительности гормональных и нервных рецепторов;
  • наследственная предрасположенность.

Вторичная патология возникает в связи с уже имеющимися заболеваниями ЖКТ и воспалительными процессами в тазовых органах. Факторы риска:

  1. холангит;
  2. холецистит (в том числе калькулезный);
  3. гепатит;
  4. панкреатит;
  5. гастрит;
  6. гастродуоденит;
  7. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  8. энтерит;
  9. аппендицит;
  10. сальпингоофорит.

Клиническая картина

Симптомами дискинезии желчевыводящих путей могут быть боли, тошнота, проблемы с мочеиспусканием

Клинические признаки дискинезии желчевыводящих путей могут варьировать в зависимости от локализации и функционального типа. Общие клинические признаки для всех типов:

  • ночные боли;
  • боли после еды;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм.

Клинические симптомы дискинезии желчного пузыря и пузырного протока. При заболевании по гиперкинетическому типу дисфункции клинические признаки связаны со спазмом гладкой мускулатуры. Гипокинетическая дисфункция характеризуется признаками, связанными с перерастяжением желчного пузыря и желчных протоков, а также с нарушениями пищеварения ввиду недостаточного оттока желчи.

Спастические дисфункции

Гиперкинетическая дисфункция чаще возникает у пациентов с ваготонией и сопровождается спастическими или атоническими дисфункциями двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого кишечника. Интенсивность болевых ощущений в большей мере связана с психогенными факторами, чем с погрешностями диеты или приемом пищи, также боли могут усиливаться после физических нагрузок.

Симптомы:

  1. кратковременные приступы коликообразной боли в правой верхней части живота, эпигастрии, околопупочной области;
  2. иррадиация боли в правое плечо, лопатку (симуляция печеночной колики) или в левую часть грудной клетки (симуляция сердечной патологии);
  3. возможное сопровождение приступов тахикардией, гипотензией, упадком сил, головной болью, тошнотой, рвотой, запором или поносом.

Атонические дисфункции

Гипокинетическая дисфункция чаще возникает у симпатотоников и чаще, чем при гиперкинетическом типе, сопровождается диспепсическим синдромом. Боли возникают после еды или в связи с эмоциональными нагрузками

Симптомы:

  • разлитая боль в верхней части живота;
  • ощущение давления, распирания в животе;
  • понижение аппетита, чувство горечи во рту, отрыжка, тошнота;
  • метеоризм;
  • запор.

Патология сфинктера Одди

Заболевание чаще встречается у ваготоников, нередко отмечается повышенная кислотность желудочного сока. Нарушение функции сфинктера Одди имеет спастический характер и по клиническим признакам разделяется на два типа:

  1. билиарная;
  2. панкреатическая.

Симптомы билиарного типа:

  1. кратковременные приступы тянущей боли, чувство распирания в эпигастральной области;
  2. приступы коликообразной боли в околопупочной области;
  3. диспепсический синдром;
  4. спастические запоры;
  5. усталость, повышенная раздражительность.

Для панкреатического типа характерны приступы острой опоясывающей боли.

Характер проявления патологии в юном возрасте

Для постановки верного диагноза необходимо провести ряд диагностических процедур

При дискинезии желчевыводящих путей у детей (дискинезии билиарного тракта у детей) существует аналогичная классификация и болезнь протекает с теми же симптомами, что и у взрослых.

Развитие дискинезии желчевыводящих путей у детей младшего возраста чаще связано с патологиями перинатального и неонатального периода, врожденными аномалиями, инфекционными и инвазионными болезнями.

Изменения у подростков имеют ту же этиологию, что и у взрослых.

Причины развития заболевания у детей младшего возраста:

  • перинатальная асфиксия;
  • перинатальная гипоксия;
  • родовая травма;
  • хронические гаймориты, тонзиллиты, аденоиды
  • вирусные гепатиты, дизентерия;
  • лямблиоз, аскаридоз.

Дискинезии желчевыводящих путей у детей и у подростков (дискинезия билиарного тракта) с повышенной вегетативной возбудимостью и наследственной ферментной недостаточностью могут сопровождаться единственным симптомом – преходящей желтухой. Интенсивность зависит от психогенных факторов и сопряжена с высокими физическими нагрузками.

Диагностика

Диагностика дискинезий желчевыводящих путей затруднительна, диагноз подлежит тщательной верификации, учитываются признаки дискинезии желчевыводящих путей. Но нередко диагноз ставится неоправданно, без проведения необходимых исследований, только на основании клинических признаков.

Методы диагностики дисфункций билиарного тракта:

  1. биохимический анализ крови;
  2. копрологическое исследование;
  3. гастродуоденоскопия;
  4. контрастная рентгенография (холецистография, холангиография);
  5. манометрия сфинктера Одди;
  6. ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  7. МРТ билиарного тракта.

При спазмах сфинктера Одди зондирование бывает затруднено, поэтому подготовку проводят заранее, пациенту назначают слепой тюбаж или осуществляют зондовый тюбаж во время процедуры.

Дифференциальный диагноз:

  • холециститы – острый и хронический, калькулезный;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обструкция кишечника;
  • панкреатит;
  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • аднексит.

Терапевтические действия и назначения

Лечение патологии желчевыводящих путей комплексное, включает медикаментозную терапию (препараты), тюбаж, физиотерапию, ЛФК, диету. Назначения зависят от функционального типа дискинезии.

Лечение заболевания гиперкинетического типа

При данном заболевании рекомендуется придерживаться дробного и диетического питания

Для купирования боли назначаются спазмолитические препараты. Для профилактики спазмов показана длительная фитотерапия (настои и отвары пустырника, валерианы).

Болеутоляющий и спазмолитический эффект достигается применением УВЧ, индуктотермии, парафиновых обертываний, лечебных грязей. В домашних условиях в качестве лечения можно использовать грелку.

Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц брюшного пресса. Необходимо избегать стресса, постоянных эмоциональных нагрузок.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей строго необходима, назначается лечащим врачом. Имеет следующие особенности:

  • режим питания: пища принимается 5-6 раз в день, маленькими порциями;
  • ограничивается (а при обострениях ‒ исключается) прием следующих продуктов:
    • растительные и животные жиры;
    • жареное, копченое, тушеное;
    • пряная и острая пища;
    • консервы – соления и маринады;
    • мясные и рыбные бульоны;
    • алкоголь.

Лечение заболевания гипокинетического типа

Медикаментозное лечение направлено на опорожнение желчного пузыря. Показаны холецистокинетические и прокинетические препараты.

Применяется фитотерапия: отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, плоды шиповника). При отсутствии противопоказаний (калькулезный холецистит, острые воспалительные процессы) можно проводить слепой тюбаж в домашних условиях.

Тюбаж

Пациент укладывается на кровать в положении на правом боку с подогнутыми к животу коленями. На область печени кладется грелка.

В течение 30 минут пациент выпивает 2 стакана теплого (40-45°C) отвара желчегонных трав (можно заменить на минеральную воду без газа). Процедура продолжается полтора-два часа. Кратность процедур – 1-3 раза в неделю.

Назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса. Физиотерапия не проводится.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей аналогична питанию при гиперкинетической дисфункции, однако из рациона не исключаются растительное масло и бульоны.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей прогноз, как правило, благоприятный. При нелеченых дисфункциях билиарного тракта могут развиться такие осложнения, как панкреатит, холецистит, дуоденит, желчнокаменная болезнь.

by HyperComments

Источник: http://gastromir.com/zhelch/diskinezija-zhelchevyvodjashhih-putej

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется нарушением моторики желчного пузыря и функций его сфинктеров, в частности, сфинктера Одди.

В результате этих нарушений обнаруживаются проблемы с доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку: ее количество может быть слишком мало, недостаточно для переваривания пищи, либо больше, чем необходимо, что негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт.

По статистике, дискинезией желчевыводящих путей больше всего страдают женщины. Некоторые статистические данные указывают, что женщины в 10 раз больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Более того, заболеть дискинезией можно в любом возрасте.

Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения.

Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.

Причины возникновения

Причины возникновения дискинезий желчевыводящих путей разнообразны. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, и как следствие других болезней.

Как самостоятельное заболевание, дискинезия желчевыводящих путей возникает в результате нарушений нервно-мышечной регуляции желчного пузыря, а также его сфинктеров.

Это явление чаще всего наблюдается у людей с повышенной нервозностью, у них может быть вегето-сосудистая дистония. Болезнь может возникнуть в результате сильного стресса или психологической травмы. Часто это заболевание развивается на фоне заболеваний эндокринной системы.

Иногда дискинезия бывает вродженной, когда существуют некоторые отклонения в системе «желчный пузырь — протоки».

Если у больного дискинезией были заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности, заболевания двенадцатиперстной кишки (панкреатит, холецистит, дуоденит и т.д.

), то проблемы с желчевыводящими путями являются уже следствием предыдущих болезней. Нарушение баланса в системе пищеварения ведет к функциональным нарушениям других органов этой системе.

Часто заболевание желчевыводящих путей встречается у тех, кто болел вирусным гепатитом и страдает недомоганиями печени.

Заболевание имеет хороший прогноз, если вовремя приступить к лечению. В противном случае могут быть более неприятные последствия в виде камней в желчном пузыре либо панкреатита.

Заболевание желчевыводящих путей может быть следствием неправильных пищевых привычек, особенно на фоне проблем с пищеварением.

Злоупотребление острыми, солеными, копчеными продуктами ведет к дисфункциям многих органов пищеварения, прежде всего, печени, двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря. В результате возникают подобные заболевания, как дискинезия.

Вес имеет огромное значение на развитие дискинезии, особенно в более зрелом возрасте. Большой лишний вес и малоактивный образ жизни увеличивает вероятность нарушения моторики желчного пузыря и его сфинктеров.

Это заболевание может возникнуть и как результат жизнедеятельности паразитов в человеческом организме.

Разновидности

Существует несколько разновидностей заболевания. Различают первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей.

Первичная форма заболевания отличается тем, что оно возникло самостоятельно вследствие нарушений регуляции желчного пузыря.

Вторичная дискинезия – это результат других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые прямо или посредственно привели к нарушениям механических функций сфинктеров или самого желчного пузыря.

У мужчин с заболеванием ДЖВП снижается потенция и сексуальная активность, у женщин с таким диагнозом может наблюдаться нарушение цикла.

Существуют разновидности дискинезии, которые определяют по количеству выделяемой желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинезия – чрезмерная двигательная активность мочевого пузыря, в результате которой выделяется слишком большое количество желчи, что негативно влияет на всю пищеварительную систему. Как правило, эта форма дискинезий желчевыводящих путей встречается у людей молодых, легковозбудимых, с расстройствами нервной системы и с проблемами психологического характера.

В более зрелом возрасте чаще можно встретить гипокинезию желчевыводящих путей. Она характеризируется дефицитом выделяемой желчи в пищеварительную систему.

Нарушенная моторика ведет к застою в желчи, если не лечить ее долгое время, то в результате меняется состав самой желчной кислоты, страдает слизистая оболочка пузыря.

Дискинезия грозит такими последствиями, как образование камней в желчном пузыре, а также нарушениями в работе поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

К симптомам дискинезии желчевыводящих путей относятся различные болезненные ощущения, которые отличаются в зависимости от разновидности заболевания. Если говорить о гиперкинезии желчных путей и гипертонии сфинктера Одди (излишнее выделение желчи), то симптомы этой формы заболевания следующие:

  • боли в области правого подреберья после физических и эмоциональных нагрузок;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту;
  • боль в правом подреберье после употребления жирно, острой, копченой пищи.

Гипокинезию желчевыводящих путей и гипотонию сфинктера Одди при ДЖВП можно отличить по следующим симптомам:

  • тупая боль в подреберье после еды;
  • чувство распирания в правом подреберье;
  • расстройство стула.

Также существуют общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей независимо от форм заболевания:

  • желчная колика, возникающая внезапно и протекающая с острыми болезненными ощущениями;
  • увеличение печени;
  • желтушность;
  • болезненность при пальпации в районе желчного пузыря;
  • кал и моча меняют цвет;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей совмещает в себе как лекарственные препараты, так и соблюдение диеты, физическую активность и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от повышенного или пониженного выделения желчных кислот подбирается медикаментозное лечение.

  • Если моторика желчевыводящих путей повышена, то необходимо принимать седативные средства и спазмолитики. Более результативным будет лечение и при назначении физиотерапии.
  • При пониженной моторике назначаются тонизирующие средства, а также холекинетики, которые способствуют выделению желчных кислот.

Иногда может назначаться тюбаж желчного пузыря – это лечебная желчегонная процедура, которая проводиться регулярно (при необходимости) под присмотром врача.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры, которые могут назначаться для лечения дискинезии желчевыводящих путей:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • лечение пиявками.

Также назначается лечение травами – фитотерапия. Как правило, это желчегонные травы: цветы календулы, цветы ромашки аптечной, листья подорожника и т.д.

Диета

При лечении дискинезии желчевыводящих путей диета играет значительную роль, поскольку помогает наладить работу печени, желчевыводящих путей и стабилизировать выделение желчных кислот. При таком заболевании используется диетический стол № 5.

Необходимо полностью исключить острую, жирную, соленую, копченую пищу. Категорически запрещены консервированные продукты. Минимизируйте употребление соли: не более 3 грамм в день. Исключите из меню также:

  • жареные блюда;
  • крепкие чаи и кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервация;
  • острая пища;
  • бобовые;
  • щавель;
  • чеснок, лук, редис;
  • свежий хлеб и свежая выпечка.

Если вам поставили диагноз «дискинезия», то можно и нужно употреблять в пищу следующие продукты:

  • крупы;
  • крахмалистые овощи (картофель, кабачок, цветная капуста);
  • вчерашняя выпечка;
  • запеченные омлеты;
  • супы на нежирном бульоне;
  • нежирное мясо.

Режим диетического питания строиться на дробности: 4-5 приемов пищи небольшими порциями. Такое питание является щадящим для желудочно-кишечного тракта и благотворно влияет на его работу.

В питании придерживайтесь умеренности. Блюда должны быть в отварном или запеченном виде, реже в тушенном. Жилистые сорта мяса лучше перетирать в пюре. Остальные же продукты измельчать не требуется.

Пейте много воды. Употребляйте минеральные воды. Необходимо есть достаточное количество клетчатки: фрукты и овощи.

Осложнения

Игнорирование симптомов дискинезии желчевыводящих путей и ее лечения может привести к серьезным осложнением. Прежде всего, воспаление желчевыводящих путей (холангит) и желчного пузыря (холецистит), которые могут стать хроническими заболеваниями и часто проявляться после нарушения питания.

Регулярный застой желчи приводит к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни, которая проявляется очень болезненно и может привести к плачевным результатам в плане здоровья.

Постоянное раздражение слизистых поверхностей пищевой системы излишним количеством желчной кислоты приводит к развитию гастритов, панкреатитов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение народными средствами

Дискинезия желчевыводящих путей лечиться с помощью фитотерапии и рецептов народной медицины. Часто гастроэнтерологи рекомендуют сочетать их с медикаментозным лечением.

1. При гипотоноческой форме дискинезии желчевыводящих путей необходимо делать настои из следующих трав: корень аира, кукурузные рыльца,цветки ромашки лекарственной, трава пастушья сумка, тысячелистник.

Заваривайте эти травы согласно инструкции на упаковках и пейте по 2-3 недели.

  • Сок красной рябины. Выдавливайте свежий сок из ягод красной рябины и принимайте его по 1 ст.л. за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Курс лечения 3 недели.
  • Масло расторопшы. Принимайте масло по 1 чайной ложке натощак утром 2 недели.
  • Лечение морковным соком. Смешайте свежевыжатый морковный сок 200 мл со стаканом молока. Выпивайте утром натощак в течении месяца.

2. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей (чрезмерное выделение желчных кислот) используйте валериану, шалфей, мяту, зверобой.

  • Возьмите 2 ст.л. измельченных листьев шиповника, залейте стаканом кипятка, держите настой на водяной бане 15 минут. Процедите, принимайте по 100 мл каждый день на протяжении 7 дней.
  • Дискинезия лечиться травой спорыша. Измельчите траву. Для настоя возьмите 1 ст.л. травы, залейте стаканом воды и держите на водяной бане 30 минут. Далее охладите, процедите и принимайте по трети стакана настоя за 15-20 минут до еды.
  • Настой из корней валерианы и хмеля. Измельчите корни валерианы и шишки хмеля 1:1. Залейте 1 ст.л. трав половиной литра кипятка в термосе или в стеклянной банке, укутав ее на ночь. Наутро процедите настой и принимайте его за 15 минут до еды по полстакана.

Профилактика

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей очень важна в следующих ситуациях:

  • у вас имеются врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • есть генетическая предрасположенность к этой болезни, так как кровные родственники болеют дискинезией;
  • есть заболевания пищевой системы, которые могут спровоцировать дискинезию.

Профилактические меры состоят из двух значительных элементов: диета и физическая активность.

Питание имеет огромное значение на функционирование печени, которая продуцирует желчь, на желчный пузырь, который является резервуаром для ее хранения. Для адекватного выделения желчных кислот необходимо питаться дробно, часто, и не позволять себе вредную пищу, алкоголь и курение. Нужно наладить питьевой режим и выпивать не менее 2 литров в день.

Нормализируйте свой вес: ожирение ведет к застою желчи и к нарушению работы желчевыводящих путей и пищеварительной системы в целом. Используйте лечебную гимнастику (ЛФК) для профилактики множества заболеваний помимо дискинезии.

Источник: http://zabolevanija.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-simptomy-i-lechenie/

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и препараты

Дискинезия желчевыводящих путей

Особенности проявления желчегонных дискенезий

Что это такое? Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это дисфункция желчевыводящей системы обусловленная отсутствием или несвоевременной мышечной моторикой желчного пузыря, приводящая к нарушениям желчного оттока.

  • При диагностировании патологии – соблюдение диеты, становиться неотъемлемой частью образа жизни.

Процесс развития

Желчь, выделяемая в верхний отдел тонкого кишечника, способствует перевариванию и усвоению организмом пищи. Ее доставку в двенадцатиперстную кишку обеспечивают сократительные функции желчного пузыря и расслабление фиброзно-мышечного футляра (сфинктера Одди), под воздействием холецистокининовых гормонов.

Отсюда следует, что нормальный процесс желчного выброса в «конечный пункт назначения» зависит от количественного уровня гормонов, тонуса пузыря, накапливающего желчь, состояния его мышечной системы, проходимости пузырных и желчных протоков.

Нарушениями сократительной регуляции в желчном пузыре обусловлены проявление первичных дискинезий, чаще проявляющихся у людей астенического характера с наличием психических и невротических нарушений.

У женщин встречается почти в десять раз чаще, чем у мужчин. Фактором влияния на развитие заболевания могут послужить патологии эндокринного генезиса, в частности – климакс и патологические процессы в половых железах.

Вторичные ДЖВП развиваются на фоне серьезных проблем в ЖКТ – дуоденита, гастрита, хронического колита или энтероколита.

К примеру, при воспалительных заболеваниях начального отдела кишечника (12-ти перстной кишки), нарушается полноценный выброс холецистокининовых гормонов клетками слизистого слоя кишки, создавая предпосылки к развитию ДЖВП.

  • Провоцирует развитие заболевания и воспалительные процессы при холецистите и нарушения в гепато-билиарной системе, приводящие к образованию конкрементов в желчевыводящей системе.

Основными факторами нарушения моторики ЖП является:

  1. Изменение химического желчного состава вследствие нарушений секреторных и белковообразующих функций гепатоцитов.
  2. Сбой в регуляторных функциях нервной системы, приводящих к дисфункции моторики желчного оттока.

К развитию желчегонной дискинезии желчевыводящих путей могут привести нарушения в секреции гормонов мотилина и холицистокина в ЖКТ, при хронических патологиях в отделах тонкого кишечника.

Нарушение желчного выброса в кишечник нарушает его защитные функции и вызывает дисбаланс микрофлоры и кишечные дискинезии.

Отсутствие своевременного лечения приводит к застою желчи, ее инфицированию, перемещение химуса (содержимое кишки) в полость желчного пузыря (что в принципе не должно происходить), способствуя развитию воспалительных реакций – холециститу.

Симптомы гипертонической формы ДЖВП

Данная форма патологии проявляется чаще в молодом возрасте. Признаки схожи с проявлением острого течения холецистита или почечных клик.

Симптоматика выражена острыми, резкими и колющими болями в области печенки с иррадиированием в зону лопатки и правой руки. Усиливаются при нагрузках и быстрой ходьбе.

На фоне острых болей развивается выраженный синдром диспепсических проявлений, в виде тошноты, рвоты, диареи, язык покрывается белым налетом. Отмечается астеновегетативная симптоматика – частые мигрени, слабость, признаки анорексии.

Признаки гипотонической формы ДЖВП

Развивается у пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Интенсивность подреберных болей в правом боку немного меньше. Признаки диспепсической симптоматики проявляются обычно после приема пищи. Наиболее часто отмечаются:

  • Горькая отрыжка и тошнота, иногда рвота;
  • Раздутый газами кишечник (метеоризм);
  • Не регулярные акты дефекации и запоры;
  • Признаки липоза (ожирения).

Часто, такая форма болезни приводит к желчному застою, способствующему образованию конкрементов и развитию желчекаменной болезни. С присоединением инфекции развиваются воспалительные процессы в желчевыводящих протоках (холангит) или в желчном пузыре (холецистит).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

В основе развития дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит несостоятельность регуляторной функции нервной системы. У младенцев симптомы патологических процессов в желчевыводящей системе обусловлено нарушением ЦНС в периоде перинатального развития, либо в процессе родовой деятельности.

У детей постарше, это следствие расстройств ВЦНС (вегетативной), вызванных психоэмоциональными перегрузками и стрессами. Все интеллектуальные или физические нагрузки должны быть дозированными и посильными для ребенка.

Все симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей связаны с нарушениями мышечной синхронизации функций желчного пузыря и фиброзно-мышечного футляра (сфинктера). Именно этой дисфункцией определяются клинические признаки болезни.

При форме гиперкинетического течения, подреберная колющая болезненность или в области правого бока, возникает вследствие больших физических или эмоциональных нагрузок или после приема жареной и жирной пищи. Все это провоцирует спастическое сокращение мышц сфинктера или интенсивное мышечное сокращение желчного пузыря.

  • Иногда может проявиться кратковременная коликообразная боль в области пупка. Она быстро исчезает, если ребенок присядет, согнув колени.

Симптоматика гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей обусловлена растяжением полости желчного пузыря, вызванном психоэмоциональными перегрузками и погрешностями в питании. Проявляется тупой болезненностью в боку, ребенка тошнит, аппетит снижается, появляется горечь во рту и отрыжка, вздутие кишечника и запоры.

При осмотре малыша отмечаются:

  • Налет на языке;
  • Кожа приобретает серовато-бледный цвет;
  • В уголках губ появляются заеды;
  • Склера глаз приобретает легкую желтизну;
  • Признаки экстрасистолии (сердечная аритмия).

Обследование при подозрении на ДЖВП

Диагностическое обследование при подозрении на ДЖВП основано на проявлении признаков болезни и связи их с питанием больного. Используются лабораторные и инструментальные диагностические методики, включающие:

  1. Обследование методом УЗИ, позволяющее диагностировать аномалии врожденного развития, образование конкрементов, косвенных признаков воспалительных процессов. В сочетании УЗИ с дополнительными пробами с «желчегонным завтраком» помогают сделать оценку сократительной функции органа.
  2. Ретроградную эндоскопическую холангиографию
  3. Эндоскопический метод ФЭГДС;
  4. Забор желчи методом дуоденального зондирования на выявление паразитарного и бактериального присутствия, для функциональной оценки всей желчевыводящей системы.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей, препараты

Терапевтическое лечение дескинезии желчевыводящих путей включает:

  • Фармакологическую терапию; физиотерапевтические методики;
  • Рекомендации по диете;
  • Курортное или санаторное лечение.

Фармакологическая терапия — лечение препаратами

При дискинезии желчевыводящих путей лечение препаратами начинается с коррекции ВЦНС. При обеих формах дискинезии назначаются препараты седативного и тонизирующего свойства – валериана и пустырник, аралия и лимонник, элеутерококк или левзея в виде настоек, бромид содержащие препараты. «Эглонил» — для снижения невротических состояний.

Для увеличения секреторных функций желчеобразования и нормального ее выброса в кишечный просвет, назначаются препараты желчегонного действия синтетического и растительного происхождения – «Аллохол», «Холензим», «Холецин» «Люобил» или «Никодин», «Оксафенамид», Цеквалон».

Для повышения тонуса мышц пузыря и снижения его в мышцах протоков назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием. Это могут быть – препараты магния, сорбита и ксилита, «Бисульфат берберина» и «Эуфиллин».

При острых болях – «Нифедипин» или «Нитроглицерин» в возрастной дозировке.

Подбор препаратов при лечении дискинезии желчевыводящих путей осуществляется в соответствии формы заболевания с конкретной индивидуальной дозировкой и длительностью курса приемов.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при ДЖВП включает:

  • Введение в организм препаратов спазмалитического свойства методом электрофореза;
  • Индивидуальный курс электросна;
  • Общетонизирующее лечение процедурами гальваническими токами;
  • Фарадизации;
  • Диадинамотерапии.

При признаках внутрипеченочного холестаза, проводится процедура тюбажа (промывания) пузыря и его протоков.

Диета при ДЖВП — рекомендации по питанию

При гипертоническом виде ДЖВП в пищевой рацион не должны входить пищевые раздражители, употребление жиров должно быть ограничено. Рекомендован прием подогретых дегазированных, слабоминеральных вод – 1л/сутки в пять приемов.

При гипомоторной ДЖВП прием пищи должен быть учащен до шести раз/день. Рацион должен состоять из продуктов и блюд, вызывающих желчегонный эффект. В рационе должны присутствовать соли магния и клетчатки растительного происхождения. Вода должна быть высокоминерализированной. Принимают в 3/день по одному стакану за час до еды. Общее количество не должно превышать 0,5 – 0,6 литра.

Нормальная работа желчевыводящей системы зависит от правильной диеты, включающей продукты, способствующие ее функциональной деятельности.

Рацион диеты при ДЖВП должен состоять:

  • из каш и макаронных изделий;
  • овощей и фруктов в любом приготовлении;
  • хлеба из ржаной муки и отрубей;
  • сладких сортов ягод;
  • вегетарианских первых блюд;
  • нежирного вареного мяса, птица предпочтительней;
  • жиров и масел растительного происхождения;
  • овощных и фруктовых соков;
  • одного куриного желтка и белков по желанию;
  • меда, сахара и конфет, не содержащих шоколад.

Питание должно быть частым и дозированным с равными промежутками между приемами пищи. Благодаря соблюдением правил диеты, можно легко контролировать выброс желчи и улучшить состояние ЖВ системы.

Прогноз при ДЖВП, не осложнённых хроническими патологиями, хороший. При своевременном выявлении и устранении причины заболевания, дискинезия полностью излечивается.

Источник: https://zdrav-lab.com/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.