Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Содержание

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигитоксин, инструкция по применению которого будет описана в нижеследующем тексте, представляет собой природный сердечный гликозид, использующийся для лечения кардиологических болезней. Препарат получают из нескольких видов наперстянки.

Дигитоксин – природный сердечный гликозид, вытяжка из наперстянки

Внешне он выглядит как белый порошок, имеющий кристаллическую структуру и плохо растворимый в спиртах и воде. Дигитоксин был открыт еще в 1775 году, хотя применяться в медицине он начал с 1875 года. До этого наперстянка использовалась в качестве яда.

Сердечные гликозиды, в том числе и дигитоксин, являются токсичными веществами, способными накапливаться в организме. Нарушение правил их приема приводит к передозировке, связанной со значительными нарушениями сердечной деятельности. Поэтому назначать препарат и устанавливать режим его приема должен врач.

Химическая структура и действие на организм

Фармакологические эффекты дигитоксина напрямую обусловлены его химической структурой. По действию препарат сходен с дигоксином. Однако, в отличие от последнего, выводится печенью, что позволяет использовать его при болезнях почек, связанных со снижением их выделительной способности.

Химическая структура

На фото – химическая формула дигитоксина

Брутто-формула дигитоксина — C41H64O13. При этом молекула препарата делится на две части: углеводную (гликон) и безуглеводную (агликон).

Гликон состоит из специфических углеводов и обеспечивает малую часть биологической активности лекарства. Агликон, в свою очередь, имеет стероидную и лактоновую часть.

Лактоновое кольцо дигитоксина пятичленное, что позволяет отнести вещество к категории карденолидов и в  определенной мере обеспечивает его токсические свойства. Превращение карденолида дигитоксина в менее токсичный препарат (дигоксин) происходит под действием некоторых бактериальных культур.

Дигитоксин имеет одну спиртовую группу в составе молекулы, поэтому его относят к неполярным гликозидам. В этом заключается причина его плохой растворимости. Для сравнения, полярные гликозиды (строфантин) имеют 4-5 спиртовых групп и хорошо растворяются в воде.

Действие на организм

В основе действия дигитоксина лежит его способность блокировать выход ионов натрия из клетки и поступление ионов калия в клетку. Накапливающийся в кардиомиоцитах натрий замещается кальцием, что приводит к улучшению сократительной способности сердечной мышцы.

Работа натрий-калиевого насоса

Помимо вышесказанного, сердечный гликозид способствует выделению катехоламинов. Последние возбуждают альфа-адренорецепторы и усиливают поступление кальция через клеточную мембрану. Сходным действием обладает дигидроэрготоксин.

Рассматриваемый препарат позволяет достичь хронотропного эффекта за счет раздражения блуждающего нерва. При этом происходит удлинение времени диастолы и, соответственно, сердечного цикла в целом. Удлиненный цикл способствует более полному расслаблению и восстановлению запасов энергии в тканях сердца.

Стоит заметить, что дигитоксин, помимо кардиотонического действия, онкоцидно воздействует на опухолевые клетки. Использовать средство для лечения рака невозможно вследствие слишком ограниченной дозировки. Однако на его основе был создан новый синтетический препарат — дигитоксигенин, который сегодня используют в онкологии.

Фармакологические эффекты и показания к использованию

Дигоксин замедляет сердечные сокращения и делает их более сильными

Из вышесказанного становится понятно, что дигитоксин оказывает на организм следующее воздействие:

  • Антиаритмическое;
  • Кардиотоническое;
  • Аккомодационное (вследствие эффекта альфа-адреномиметика улучшает аккомодацию глаза).

Проще говоря, лекарство увеличивает силу сердечных сокращений с одновременным уменьшением их частоты.

Инструкция по применению в качестве показаний приводит следующие патологические состояния:

  • Тахиаритмия;
  • Низкий сердечный выброс;
  • Трепетание предсердий;
  • Мерцательная аритмия на фоне ХСН;
  • Профилактика пароксизмов;
  • Некоторые болезни офтальмологического профиля.

Фармакокинетика

Неполярные сердечные гликозиды вводятся только через ЖКТ. Форма выпуска — таблетированная или в виде ректальных свечей. В системный кровоток всасывается 100% препарата, однако более 90% из них связывается с белками плазмы, образуя неактивные комплексы.

Оставшиеся 10% проходят через печень, после чего в составе желчи вновь попадают в кишечник и заново всасываются. После этого препарат циркулирует в крови, постепенно разлагаясь до неактивных метаболитов и дигоксина. Последние выводятся наружу с мочой.

Интересно знать: период полувыведения дигитоксина составляет 6-7 дней. Ежедневно во внешнюю среду выделяется около 14% от имеющегося в организме количества препарата.

После приема через рот средство начинает действовать через 1-3 часа, однако максимальной эффективности достигает через 10 часов. Длительность действия достигает двух недель. Моментом окончания фармакологического эффекта считается снижение концентрации дигитоксина в крови ниже 13 нг/мл.

Дозировки и способ применения

По причине выраженной способности дигитоксина связываться с белками, препарат следует принимать через 1-1.5 часа до или после еды. В противном случае его эффективность заметно снизится.

Взрослым пациентам средство назначают в соответствие со следующим алгоритмом:

  1. 1-2 день лечения: каждые 6 часов 0.3 мг. При этом первая за день доза может достигать половины от суточной.
  2. С 3 дня дозу снижают и подбирают индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
  3. Постоянная доза должна варьировать в пределах 0.1-0.05 мг 1-2 раза в сутки.

Максимально допустимой суточной дозой считается 1 мг, разовой 0.5 мг дигитоксина. Пожилым пациентам количество препарата снижают вдвое от среднетерапевтического.

На заметку: вышеописанная схема лечения является классической и общепринятой. Сегодня некоторые источники называют использование ударных доз сердечного гликозида в первые 2 дня лечения необоснованным и утверждают, что препарат должен подаваться равномерно на протяжении всего курса терапии.

Противопоказания и побочные действия

AV-блокада 3-1 степени – одно из противопоказаний к использованию неполярных сердечных гликозидов

К числу противопоказаний к приему дигитоксина относят:

  • Блокады сердечной проводимости;
  • Инфаркт миокарда в остром периоде;
  • Патологическую брадикардию;
  • Экстрасистолию;
  • Митральный стеноз;
  • Нестабильную стенокардию и другие состояния, связанные с риском внезапной остановки сердца.

Во время курса лечения у пациентов возможно появление нервозности, головной боли, головокружений, диареи и болей в животе, депрессии, брадикардии, нарушений сердечного ритма и AV-блокады. Подобные явления обуславливает механизм действия дигитоксина.

На заметку: совместный прием дигитоксина с азитромицином, стероидными гормонами, барбитуратами и психотропными средствами приводит к увеличению концентрации сердечного гликозида в крови и развитию симптомов передозировки. Одновременный прием препарата с молоком, продуктами питания, энтеросорбентами или антацидными средствами снижает дозировку дигитоксина.

Передозировка дигитоксином

Гликозидная интоксикация развивается при:

  • Нарушении графика приема лекарства;
  • Отсутствии коррекции дозы для пожилых больных;
  • Наличии предрасполагающих факторов(печеночная недостаточность, низкий уровень К и Mg, высокий уровень Ca в организме, амилоидоз, гипоксия).

Дозировка гликозидов должна подбираться индивидуально

Симптомы передозировки

Брадикардия – один из основных симптомов передозировки дигитоксином

При повторном введении дигитоксина может развиваться комбинированная аритмия с признаками синоатриальной блокады, брадикардией и экстрасистолией. В тяжелых случаях нарушения в работе сердца становятся причиной его полной остановки.

Помимо коронарных, существуют и другие признаки гликозидного отравления. У пациентов отмечается рвота, тошнота, боль в животе, диарея, повышенная возбудимость или угнетенное состояние, головная боль, судороги, офтальмологические нарушения.

В некоторых случаях у пациентов с отравлением сердечными гликозидами развивается делирий. При этом человек теряет способность критически мыслить, не ориентируется во времени и пространстве, ведет себя неадекватно. Возможно появление бреда и галлюцинаций.

Таблица взаимодействия дигитоксина с другими ЛС в аспекте возможной гликозидной интоксикации:

Лекарственное средство Влияние на концентрацию дигитоксина при совместном приеме
Диуретики, резерпин, ГКС Несколько увеличивают концентрацию дигитоксина в плазме
Хинидин Увеличивает концентрацию дигитоксина в 2 раза
Нифедипин Может увеличивать концентрацию СГ на 30-70%
Антициды, вазодилататоры, церукал Замедляют всасывание неполярных гликозидов, снижают их концентрацию и эффективность

Лечение

Атропин – основной антидот сердечных гликозидов, применяется для купирования брадиаритмии

При наличии диспепсического синдрома без признаков тяжелой аритмии и неврологических нарушений прием дигитоксина прекращают. Симптомы передозировки в этом случае исчезают самостоятельно, через 2-3 дня после отмены препарата. Фармакологической коррекции состояния не требуется.

При тяжелых аритмиях в первые 8-12 часов после последнего приема лекарства эффективны активные методы детоксикации (гемодиализ, форсированный диурез). Далее эффективность подобных мер снижается. Совместно с г/д или в качестве самостоятельного метода терапии больному вводят холинолитики (атропин). Дозировка и кратность их введения зависит от чувствительности больного к препарату.

На заметку: в странах ЕС группа холинолитиков получила второе название — делирианты. Дело в том, что эти средства при использовании в высоких дозах вызывают измененное состояние сознания (холинолитический синдром).

При развитии чрезмерной тахиаритмии как компенсаторной реакции пациенту вводится фенитоин по 100 мг, внутривенно, каждые пять минут. Введение прекращают после нормализации ритма или по достижению общей дозы 1000 мг.

Наличие электролитных нарушений является показанием для введения растворов калия и магния.

Калий вводится в форме 4% раствора, в количестве 80-100 мл, капельно, в 10% растворе глюкозы с добавлением 8 единиц инсулина (ринсулин, актропид).

Магний вводят в количестве 5 мл 25% раствора, на разведении NaCl 0.9% 15 мл, внутривенно, очень медленно. Возможно капельное введение магния на 400 мл NaCl 0.9% или глюкозы 10%.

Инфузионная терапия поможет скорректировать электролитные нарушения

Тяжелые некупирующиеся аритмии требуют временной электростимуляции сердечной мышцы. Процедуру осуществляют путем установки электрода в пищевод или бронхиальное древо на уровне сердца. Второй электрод монтируют под кожу  После полной метаболизации и выведения дигитоксина стимуляцию прекращают.

Прогноз

Прогноз по отравлению дигитоксином благоприятный. При своевременной диагностике и наличии медицинской помощи выживает более 95% больных.

Высокая смертность отмечается среди пожилых пациентов, а также в среде пациентов, принявших дигитоксин с целью суицида и не сразу обратившихся за медицинской помощью. Своевременно диагностированное и пролеченное отравление проходит полностью, без отсроченных последствий.

Заключение

Дигитоксин – эффективный, но опасный препарат, требующий грамотного обращения

Дигитоксин — эффективный препарат, позволяющий корректировать сердечную деятельность пациента, купировать тахикардию, усиливать сердечные сокращения. Однако, как и большинство высокоэффективных лекарственных средств, он является достаточно токсичным и при неправильном применении вызывает тяжелое отравление.

Цена ошибки при выборе дозы — здоровье и жизнь пациента. Получить более подробную информацию о том, что представляет собой дигитоксин и как он влияет на организм человека, можно из видео в этой статье.

Источник: https://toksikolog.com/lechenie/lekarstvennye-sredstva/digitoksin-339

Дигитоксин – грамотный прием лекарства нормализует работу сердца

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигитоксин стимулирует деятельность сердца. Препарат способствует улучшению общего состояния и сна, успешно борется с одышкой и отеками. Это лекарство требует серьезного подхода.

Необходимо не только ознакомиться с инструкцией к нему, но и получить разрешение врача на его применение.

1. Описание препарата

Дигитоксин входит в группу сердечных гликозидов. Его получают из наперстянки различных видов. Из инструкции к лекарству можно узнать важные сведения.

и форма

Лекарственное средство выпускают в виде:

  • таблеток для приема внутрь по 0,1 мг (10 или 40 таблеток в одной упаковке),
  • свечей для местного использования по 0,15 мг (10 свечей в упаковке).

Название лекарства является наименованием его действующего вещества – дигитоксина. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета. В воде почти нерастворим, в спирте – растворим слабо.

Препарат закреплен в списке А. Хранить его желательно в стеклянных банках оранжевого цвета в темном месте. Таблетки имеют трехгодичный срок годности, у суппозиториев он равен 2 годам.

Как действует средство

Дигитоксин оказывает выраженное действие кардиотонического характера, то есть повышает силу сокращений сердца.

От него замедляется частота сердечных сокращений. Также оказывает антиаритмическое воздействие и улучшает аккомодацию глаз.

Из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстрое всасывание. Биодоступность равна 100%, что объясняет его свойство быстро накапливаться в организме.

Выводится медленно с помощью почек и желудочно-кишечного тракта.

В сравнении с прочими гликозидами препарат имеет более продолжительное действие, начало которого после приема запускается через 2-4 часа.

Максимум действия – после 8-14 часов. Общая продолжительность – 14 дней.

После закапывания в глаза улучшается сократимость цилиарной мышцы, повышается ее тонус, аккомодация.

Как лекарство влияет на больное сердце, можно узнать из отзывов, помещенных в конце статьи.

Кому выписывают таблетки

В инструкции сказано, что Дигитоксин в виде таблеток назначается в случаях:

  • сердечной недостаточности в умеренной и тяжелой формах (например, если наблюдается низкий сердечный выброс при нормальном синусовом ритме и присутствии ритма галопа),
  • сердечной недостаточности в хронической стадии с мерцанием предсердий тахисистолической формы,
  • сердечной недостаточности в острой стадии для снижения частоты сердечных сокращений в состоянии синусовой тахикардии,
  • наджелудочковой пароксизмальной аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия),
  • гипертонии,
  • клапанных пороков кровообращения.

Применение свечей в офтальмологии

Дигитоксин в форме свечей прописывают, если наблюдаются:

  • астенопия (при исключении вероятности органических поражений глаз и неверного подбора очков),
  • усталость глаз по причине повышенной нагрузки, нарушения кровообращения, приступов мигрени, болезненности в глазах, в начале пресбиопии.

Кому запрещено лекарство

Дигитоксин в форме таблеток противопоказан, если диагностированы:

  • острый инфаркт миокарда,
  • AV-блокада первой и второй степени,
  • тампонада сердца,
  • экстрасистолия,
  • нестабильная стенокардия,
  • выраженная брадикардия,
  • изолированный митральный стеноз,
  • желудочковая тахикардия,
  • синдром WPW,
  • легочное сердце,
  • хроническая болезнь легких,
  • тиреотоксикоз,
  • дыхательная острая недостаточность.

И свечи, и таблетки противопоказаны, когда наблюдаются:

  • повышенная чувствительность к лекарству,
  • гликозидная интоксикация,
  • нарушения функций печени.

Осторожность в использовании лекарства нужна при:

  • электролитных нарушениях (в состоянии диареи, приема диуретиков, продолжительной рвоты, недостаточного питания и пр.), например, гипомагниемии, гипокалиемии, гипокальциемии, гиперкальциемии;
  • ожирении,
  • пожилом возрасте.

Вероятные негативные явления

Использование Дигитоксина чревато побочными эффектами:

  • нарушением сердечного ритма, брадикардией, AV-блокадой;
  • депрессией, сильной усталостью, спутанностью и помрачнением сознания, головокружением, нарушением сна, головной болью, эйфорией;
  • рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, диареей;
  • тромбозом мезентеральных сосудов;
  • появлением мушек перед глазами, ксантопсией, понижением остроты зрения;
  • патологией молочных желез (при длительном лечении),
  • высыпаниями на коже.

Чтобы предупредить некоторые осложнения в процессе лечения, рекомендуется диета. Необходимо питаться продуктами, богатыми калием. К ним относятся морковь, картофель, бобовые, чернослив, персики и др.

О лекарственных взаимодействиях

Сочетание с другими лекарствами может иметь последствия:

  1. Параллельный прием магний — и алюминийсодержащих антацидов несколько уменьшает абсорбцию Дигитоксина.
  2. Одновременное использование с глюкокортикостероидами может привести к гликозидной интоксикации.
  3. От азитромицина в сочетании с Дигитоксином может сильно повыситься концентрация в крови активного вещества, что так же чревато гликозидной интоксикацией.
  4. К результату 2 и 3 пунктов приводит одновременное применение аминглутетимида, амфотерицина В и амиодарона.
  5. Использование препаратов с барбитуратами ускоряет метаболизм дигитоксина, который превращается в дигоксин.
  6. Сочетание с верапамилом и дилтиаземом повышает концентрацию в крови активного вещества.
  7. От комбинации с дозипирамидом возможна аритмия в тяжелой форме.
  8. К снижению концентрации в крови активного компонента ведет сочетание со спиронолактоном, рифампицином, фенилбутазоном.

Обратите внимание! Соединение Дигитоксина с карбеноксолоном опасно:

  • уменьшением в сыворотке калия,
  • повышением артериального давления,
  • задержкой жидкости в организме.

Биодоступность препарата снижают:

  • вяжущие средства,
  • активированный уголь,
  • каолин,
  • метоклопрамид,
  • сульфасалазин.

Повышению биодоступности лекарства способствуют антибиотики с широким спектром действия

Стратегия лечения

Лечащий доктор подбирает конкретную дозировку препарата в зависимости от показаний и разработанной тактики лечения.

Взрослым пациентам таблетки назначаются от 6 до 12 штук в сутки каждые 6 часов в 4 приема. Эта схема выполняется в первые дни терапии.

Когда лечебный эффект будет достигнут, доза уменьшается до одной таблетки 1-2 раза в сутки.

Бывает, что у больного наблюдается расстройство пищеварения или застой в области воротной зоны. Согласно инструкции, ему выписывают свечи. В первые 3-5 дней следует вводить в прямую кишку от одной до двух свечей дважды в день.

Позднее дозировку сокращают до одной свечи, вводимой раз или два за сутки.

Максимальная разовая доза препарата – 0,5 мг, наивысшая суточная дозировка – 1 мг.

Предупреждение пожилым людям! Как начальная, так и поддерживающая дозы должны быть меньше вдвое. Рекомендуется систематическая проверка в плазме калия и назначение электрокардиограммы. Так же очень важным является контроль пульса, которые должен быть больше 60 ударов за минуту.

4. Аналогичные препараты и цены

Аналоги Дигитоксина входят в одну фармакологическую группу с ним и имеют сходный механизм действия.

К ним относятся:

  • Дигимерк,
  • Диготин,
  • Кордален,
  • Кристапурат,
  • Дигоксин,
  • Медилазид,
  • Дигоксин Гриндекс,
  • Целанид,
  • Дигитокинол,
  • Кристодигин,
  • Ланатозид-ОЗ,
  • Пуродигин.

В открытых источниках удалось найти цены на Дигоксин. В российских аптеках упаковка из 50 таблеток стоит 37-45 руб., в украинских разброс цен от 5 до 6 гривен.

5. Отзывы пациентов

Надежда, 21 год. У моей бабушки сердечная недостаточность. Врач выписал Дигитоксин. Через некоторое время у нее возникла спутанность сознания и невнятная речь.

Я сходила к доктору, и он скорректировал дозу. Советовал принимать постоянно. Сейчас побочные явления прошли. Бабушке стало лучше. Она каждый день принимает самую минимальную дозу.

Наталья, 56 лет. Я дважды проходила лечебный курс Дигитоксином. Побочных явлений не было, хотя в инструкции их немало. Появились улучшения в работе сердца. совсем исчезла одышка.

Елена, 49 лет. Раньше я страдала многочасовыми приступами тахикардии. В последние три года они прекратились. И это благодаря Дигитоксину, который я принимаю каждый день на ночь по 0,025 мг.

6. Итог

Дигитоксин имеет серьезные преимущества по сравнению с другими препаратами с наперстянкой. Они заключаются в постоянстве состава, отличном всасывании и отсутствии раздражающих свойств на местном уровне. Но следует помнить о противопоказаниях и побочных явлениях. Поэтому без рекомендации врача лекарство лучше не принимать.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/gramotnyj-priem-digitoksina.html

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигитоксин – низкополярный сердечный гликозид, получаемый из разных видов наперстянки.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей по 0,15 мг для местного применения и в форме таблеток по 0,1 мг для внутреннего применения.

Действующее вещество – дигитоксин.

Условия отпуска Дигитоксина – по рецепту.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное кардиотоническое действие (увеличивает силу сердечных сокращений), замедляет частоту сердечных сокращений. Обладает сильными кумулятивными свойствами, из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро.

Препарат начинает действовать спустя 2-4 часа после приема. Накапливается в организме.

Показания к применению Дигитоксина

Таблетки Дигитоксин по инструкции назначают при:

  • тяжелой и умеренной форме сердечной недостаточности, в частности, при низком сердечном выбросе с нормальным синусовым ритмом и наличием ритма галопа, при дилатации желудочков;
  • хронической сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • с целью снижения ЧСС при синусовой тахикардии вследствие острой сердечной недостаточности, пароксизме;
  • пароксизмальной наджелудочковой аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).

Свечи Дигитоксин по рецепту применяют в офтальмологии при:

  • астенопии (следует исключить вероятность неправильного подбора очков и органического поражения глаз);
  • усталости глаз при нарушении кровообращения, повышенной зрительной нагрузке, болях в глазах, возникновении приступов мигрени, при начинающейся пресбиопии.

Инструкция Дигитоксина: способы приема и дозировка

Дозировку подбирает индивидуально лечащий врач, в зависимости от схемы лечения и показаний.

Дозировка таблеток Дигитоксина по рецепту для взрослых составляет в первые дни 6-12 таблеток в сутки в четыре приема каждые шесть часов. После достижения терапевтического эффекта дозировка снижается до 1 таблетки один-два раза в сутки.

Пациентам с расстройствами пищеварения или застоем в системе воротной вены прописывают свечи Дигитоксин по инструкции. Препарат вводится в прямую кишку по 1 или 2 свечи два раза в сутки первые несколько дней, после чего дозировка снижается до 1 свечи один-два раза в сутки.

Противопоказания

Таблетки и свечи Дигитоксина по инструкции противопоказаны при:

  • гиперчувствительности к препарату;
  • нарушении функции печени;
  • гликозидной интоксикации

Таблетки Дигитоксина по рецепту запрещены при:

  • AV-блокаде I и II степени;
  • выраженной брадикардии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • изолированном митральном стенозе;
  • тампонаде сердца;
  • желудочковой тахикардии;
  • экстрасистолии;
  • синдроме WPW;
  • нестабильной стенокардии.

Побочные действия

Применение Дигитоксина по инструкции может вызвать такие побочные явления:

  • Сердечнососудистая система: нарушение сердечного ритма, AV-блокада, брадикардия;
  • Центральная нервная система: эйфория, повышенная усталость, депрессия, синкопальное состояние, делириозное состояние, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • Система кроветворения: тромбоз мезентеральных сосудов;
  • Органы зрения: мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ксантопсия, скотомы;
  • Репродуктивная система: при продолжительном лечении может развиться гинекомастия.

Взаимодействие Дигитоксина с лекарственными препаратами

Применение Дигитоксина по рецепту в сочетании с магний- и алюминийсодержащими антацидами вызывают некоторое уменьшение его абсорбции.

Одновременное применение Дигитоксина по инструкции с ГКС чревато развитием гликозидной интоксикации.

В сочетании с азитромицином наблюдается значительное повышение концентрации действующего вещества в крови, что ведет к развитию гликозидной интоксикации.

Одновременный прием Дигоксина по рецепту с аминглутетимидом, амиодароном и амфотерицином В может вызвать гликозидную интоксикацию.

Одновременный прием препарата с барбитуратами вызывает ускорение метаболизма дигитоксина и превращение его в дигоксин.

Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества.

В сочетании с дозипирамидом может развиться тяжелая аритмия.

Одновременное применение с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном снижает концентрацию действующего вещества в плазме крови.

Не рекомендуется комбинирование препарата с карбеноксолоном, так как это вызывает уменьшение калия в сыворотке, задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Источник: Пищевые добавки

Источник: http://dobavki.chernykh.net/lekarstva/data-id19986

Таблетки Дигоксин: инструкция по применению , свойства, мнение врачей

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигоксин назначается при лечении нарушений сердечного ритма, влияет на сокращения сердечной мышцы, повышая выбросы крови. Применяется еще при сердечной недостаточности, помогает нормализовать сердцебиение. Обладает антиаритмогенным действием.

О препарате

Дигоксин относят к группе сердечных гликозидов, он помогает увеличить ударный объем крови, чтобы миокард испытывал значительно меньшую потребность в кислороде. Улучшает состояние больных мерцательной аритмией. Еще замедляет частоту сокращений желудочков сердца, что положительно влияет на работу главного органа.

Показания

Дигоксин назначается только по рекомендации кардиолога, основные показания к его использованию:

  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

При беременности дигоксин можно назначать, но только после обследования состояния матери, поскольку этот препарат проникает в плаценту. При грудном вскармливании выписывают небольшие дозы, параллельно с приемом берут под контроль частоту сердечных сокращений младенца.

Способы применения

Препарат назначают орально – в таблетках, и внутривенно – в растворах. Дозировка зависит от формы лекарства, подбирается индивидуально, с учетом стадии сердечного заболевания.

Если больной принимал сердечные гликозиды до дигоксина, тогда дозу нужно уменьшать. Применение лекарств, в состав которых входит наперстянка, врачи называют дигилитацией, и определяют дозы, в зависимости от ее форм.

Потом назначается поддерживающая терапия, которую вычисляют индивидуально.

  1. Быстрая дигилитация – от 24 до 36 часов, в экстренных случаях. Суточную дозу делят на 2-3 приема, через каждые 6 часов.
  2. Медленная дигилитация – от 5 до 7 дней. Суточную дозу принимают раз в день.

Дигоксин сложно сочетается с другими лекарствами, могут усиливаться побочные эффекты, препарат плохо усваивается. Проявления зависят от комбинации принимаемых веществ.

Употребление дигоксина:

  • С резерпином, фенитоином, пропранололом – может возникнуть аритмия.
  • С барбитуратами – снижается концентрация лекарства.
  • С препаратами калия, неомицином, метоклопрамидом – ослабевает лечебный эффект.
  • С гентамицином, эритромицином – концентрация в крови дигоксина возрастает.
  • С мочегонными средствами, глюкокортикостероидами, инсулином – возникает риск гликозидной интоксикации.
  • С амфотерицином В – вызывает гипокалиемию, когда калий в крови ниже нормы.
  • С верапамилом – снижается почечный клиренс – показатель, характеризующий выделительную функцию почек.

Дигоксин категорически несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами.

Хранить препарат можно не более 3 лет, при температуре – максимум 30 градусов.

Мнение врачей о препарате

Врачи отмечают, что дигоксин – весьма результативный препарат, при условии, что больные принимают его правильно, по четко оговоренной схеме. Нарекания вызывают только побочные явления, но это лишь в тех случаях, когда правила употребления лекарства нарушаются. Или если вместе с дигоксином больные начинают самостоятельно употреблять другие средства.

Препараты на наперстянке не сочетаются с теми, которые содержат кальций.

Крайне осторожно нужно определять дозировку дигоксина для пожилых людей. Поскольку, в большинстве случаев, у таких больных могут быть заболевания, которые плохо «дружат» с этим препаратом, и он слабо всасывается в кровь.

В этом списке:

  • хроническое «легочное» сердце;
  • коронарная недостаточность;
  • нарушения водного баланса в организме;
  • заболевания печени или почек.

Есть еще противопоказания другого характера:

  1. У больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени прием сердечных гликозидов, к которым относится дигоксин, может спровоцировать резкое снижение сердечного выброса. Его еще именуют приступом Морганьи-Адамса-Стокса.
  2. Если же диагностирована врожденная аномалия строения сердца, то дигоксин может вызвать пароксизмальную тахикардию.

Врачи отмечают еще такой аспект, как перекрестная чувствительность.

В чистом виде аллергия на наперстянку встречается редко, но она может проявляться на конкретный препарат, в составе которого это растение есть.

При этом применение аналогичного лекарства, но другого вида, отторжения не вызывает. Поэтому в случаях аллергических реакций необходимо обследоваться и выяснить, на что конкретно они проявляются.

Аналоги, торговые названия и цена

Если организм отторгает дигоксин, подбираются аналогичные по эффективности препараты. Наиболее близким по воздействию и составу называют дигитоксин.

Это тоже гликозид из наперстянки, в данном случае, пурпуровой, выпускается в виде таблеток, которые содержат по 0,1 мг дигитоксина. В упаковках насчитывается от 10 до 40 штук. Применяют при хронической сердечной недостаточности.

Дигоксина в нем — 0,25 мг, из вспомогательных веществ: глицерин, этанол, лимонная кислота.

Дигитоксин намного эффективнее других препаратов, содержащих наперстянку, поскольку хорошо и быстро всасывается в кровь, не вызывает раздражения. Но опасен побочными эффектами, поэтому принимать его самостоятельно не рекомендуется, дозировку должен подбирать только врач, и строго индивидуально.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/tabletki-digoksin.html

Дигитоксин (digitoxin)

Дигитоксин — инструкция, показания, применение

Дигитоксин. Таблетки (100 мкг), свечи (150 мкг).

Применение

Внутрь при медленной дигитализации — по 0,2 мг 2 р/сут в течение 4 дней. Далее поддерживающая суточная доза от 0,5 до 0,3 мг в один прием; при быстрой дигитализации (используется реже) — начальная доза 0,6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0,4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0,2 мг.

Затем (если есть необходимость) поддерживающая доза — в среднем 0,15 мг/сут/. Ректально — по 1-2 свечи 1 -2 р/сут в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1 свечи в сутки.

Меры предосторожности

Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза. Показан мониторинг ЭКГ и уровня калия в плазме.

Побочное действие

Анорексия, тошнота, дискомфорт и боли в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания.

Передозировка

Симптомы: расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV-блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушение зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы.

Лечение: необходимо введение активированного угля, срочная отмена препарата, мониторинг ЭКГ, а также уровня калия и дигитоксина в плазме.

При AV-блокаде показано назначение атропина (иногда может встать вопрос об искусственном водителе ритма).

Фенитоин в дозе 15 мг/кг, вводимый со скоростью не более 50 мг/мин, может оказаться эффективным при желудочковых аритмиях (как и лидокаин) и улучшить AV-проводимость.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект уменьшают тиреоидальные гормоны.

Индукторы микросомапьного окисления (барбитураты, антигистаминные, противосудорожные, пероральные гипогликемические препараты) могут стимулировать биотрансформацию дигитоксина, и при их отмене возможна дигиталисная интоксикация. Капийвыводящие диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В увеличивают риск развития гликозидной интоксикации (гипокалиемии). Хинидин уменьшает клиренс дигитоксина с желчью.

Верапамил, нифедипин (в меньшей степени), амиодарон, пропафенон, а также пропантелина бромид и дифеноксилат повышают плазменную концентрацию; антациды, сульфасалазин, неомицин, колестирамин, колестипол — снижают (уменьшают абсорбцию).

Симпатомиметики увеличивают аритмогенность, верапамил вызывает замедление AV-проводимости (вплоть до полной блокады). Бутадион, изопрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики уменьшают риск относительной передозировки.
Справочник лекарственных препаратов

Источник: http://farmaspravka.com/digitoksin-digitoxin

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.