Диагностика и симптомы эпилепсии. Лечение и реабилитация при эпилепсии

Содержание

Височная эпилепсия: причины возникновения, симптомы и прогноз. Диагностика и лечение височной эпилепсии в Москве

Диагностика и симптомы эпилепсии. Лечение и реабилитация при эпилепсии

Височная эпилепсия является заболеванием, при котором эпилептическая активность формируется в височной доле головного мозга. Ввиду того, что височной эпилепсией страдали многие известные личности (например, Наполеон, Цезарь, Ван Гог) её еще называют «болезнью гениального ума».

Для диагностики и лечения височной эпилепсии необходимо обращаться к врачу-неврологу и эпилептологу. Полное избавление от проявлений данной формы эпилепсии невозможно, однако грамотная терапия позволяет достичь значительного снижения частоты эпилептических припадков.

Полный спектр услуг по диагностике и лечению эпилепсии любых форм, в том числе и височной эпилепсии предлагается в клинике неврологии Юсуповской больницы. Благодаря применению современных медицинских технологий, новейших лекарственных средств в клинике обеспечиваются высочайшие результаты лечения эпилепсии.

Височная эпилепсия: причины возникновения

Причины возникновения височной эпилепсии можно разделить на две группы. Они бывают:

  • перинатальными (возникающими в период внутриутробного развития и родов);
  • постнатальными.

Перинатальные этиологические факторы височной эпилепсии:

  • внутриутробная инфекция (сифилис, краснуха, корь);
  • гипоксия плода;
  • родовая травма;
  • фокальная кортикальная дисплазия;
  • асфиксия новорожденного.

Постнатальные этиологические факторы височной эпилепсии:

  • нейроинфекции (бруцеллез, нейросифилис, герпетическая инфекция, гнойный менингит, клещевой и японский комариный энцефалит);
  • черепно-мозговые травмы;
  • ишемический и геморрагический инсульты;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • новообразования в головном мозге;
  • внутримозговые гематомы;
  • склероз;
  • абсцесс;
  • височный склероз.

В 50% случаев развитие височной эпилепсии связано с медиальным (мезиальным) височным склерозом (мезиальная височная эпилепсия).

Как известно, поражение, провоцирующее эпилептический припадок, находится в височной доле мозга, отсюда и название болезни — височная эпилепсия. Очаг не в височной доле также может быть локализован. В таких случаях патологические разряды, происходящие в других отделах мозга, иррадиируют в височные отделы, что сопровождается соответствующими симптомами.

Височная эпилепсия: симптомы

Дебют височной эпилепсии может происходить в разном возрасте, что зависит от этиологии заболевания.

При сочетании височной эпилепсии и медиального височного склероза у больных возникают атипичные фебрильные судороги в детском возрасте (от 6 месяцев до 6 лет).

Затем у больного от двух до пяти лет наблюдается спонтанная ремиссия заболевания, после чего височная эпилепсия начинает проявляться психомоторными афебрильными приступами.

Височная эпилепсия характеризуется простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными приступами. В 50% случаев данная форма эпилепсии имеет смешанный характер приступов.

При простых приступах у пациентов сохраняется сознание, возникает аура, предшествующая сложным парциальным и вторично-генерализованным приступам. Их характер может свидетельствовать о локализации очага височной эпилепсии.

Моторным простым приступам свойственен поворот глаз и головы в сторону, где локализован эпилептический очаг, фиксированная установка кисти, иногда – стопы.

При сенсорных простых приступах у больных возникают вкусовые обонятельные пароксизмы, зрительные и слуховые галлюцинации, приступы системного головокружения.

Может наблюдаться вестибулярная атаксия, которая зачастую сочетается с иллюзией измененного окружающего пространства.

В некоторых случаях у больных, страдающих височной эпилепсией, возникают эпигастральные, кардиальные и респираторные соматосенсорные пароксизмы.

Они ощущают сдавление и распирание в сердце, жалуются на появление болей в области живота, тошноты, изжоги, кома в горле, удушья.

Подобные приступы могут сопровождаться аритмией, вегетативными реакциями (гипергидрозом, ознобом, ощущением жара, бледностью), чувством страха.

У больных с медиобазальной височной эпилепсией возникают простые эпилептические приступы, при которых нарушается психическая функция, развивается дереализация и деперсонализация.

При сложных парциальных приступах у пациентов отключается сознание, отсутствует реакция на внешние раздражители. Может остановиться двигательная активность, наблюдаться медленное падение при отсутствии судорог.

Развитие вторично-генерализованных приступов отмечается в случае прогрессирования височной эпилепсии.

При подобных эпилептических приступах больные теряют сознание, во всех группах мышц у них возникают клонико-тонические судороги. Вторично-генерализованные приступы не обладают специфическим характером.

О наличии у больного именно височной эпилепсии может свидетельствовать предшествие данным приступам простых или сложных парциальных приступов.

Со временем у больных, страдающих височной эпилепсией, происходят психические эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. У них развивается медлительность, чрезмерная обстоятельность и вязкость мышления, снижение способности обобщать, забывчивость, эмоциональная неустойчивость и конфликтность.

Зачастую при височной эпилепсии возникают разнообразные нейроэндокринные нарушения. У женщин нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников, снижается фертильность. У пациентов мужского пола снижается либидо, нарушается эякуляция. В некоторых случаях у больных развивается остеопороз, гипотиреоз, гиперпролактинемический гипогонадизм.

Височная эпилепсия: лечение

Основная задача лечения височной эпилепсии – снизить частоту приступов и добиться ремиссии болезни с полным отсутствием приступов.

Прежде всего пациентам с диагностированной височной эпилепсией назначается монотерапия, препаратом первого выбора которой является карбамазепин. В случае, если данный медикамент оказывается неэффективным, назначается прием вальпроатов, гидантоинов, барбитуратов или препаратов резерва – бензодиазепинов, ламотриджина.

При отсутствии положительных результатов от монотерапии начинают политерапию, предполагающую различные сочетания лекарственных средств.

При резистентности височной эпилепсии к проводимому противоэпилептическому лечению, пациентам может быть предложено хирургическое лечение. Чаще всего нейрохирургами осуществляется височная резекция, в некоторых случаях – фокальная резекция, селективная гиппокампотомия либо амигдалотомия.

Симптоматическая височная эпилепсия: прогноз

Особенности течения височной эпилепсии и прогноз заболевания определяются его этиологией.

Медикаментозная ремиссия достигается только в 35% случаях. Как правило, консервативная терапия позволяет достичь лишь некоторого урежения эпилептических приступов.

После оперативного лечения височной эпилепсии в 30-50% случаев приступы полностью исчезают, а у 60% больных они возникают значительно реже. Однако хирургическое вмешательство может сопровождаться достаточно серьезными осложнениями: нарушением речевой функции, гемипарезом, алексией и мнестическими расстройствами.

Височная эпилепсия: лечение и диагностика в Юсуповской больнице

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает полный спектр медицинских услуг: тщательную диагностику, консервативную терапию, хирургическое лечение и реабилитацию всех форм эпилепсии.

В ходе медикаментозной терапии применяются новейшие лекарственные препараты, имеющие повышенный уровень эффективности и низкое число побочных действий.

Для лечения особо сложных случаев височной эпилепсии разработаны прогрессивные методики интенсивной реабилитации.

Благодаря огромному опыту и высокой компетенции врачей-эпилептологов Юсуповской больницы, постоянно повышающих свою квалификацию, а также использованию ими в лечении различных видов эпилепсии новейших технологий и медикаментов нашим пациентам удается добиться стойкой ремиссии и надолго забыть о своем тяжелом недуге.

Записаться на прием к врачу-эпилептологу Юсуповской больницы, узнать ориентировочную стоимость медицинских услуг и уточнить нюансы госпитализации можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наименование услуги Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена: 3600 рублей
ЭЭГ — видеомониторинг Цена: 10300 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/visochnaya-epilepsiya-priznaki-i-lechenie-patologii/

Эпилепсия — причины, симптомы и лечение у взрослых

Диагностика и симптомы эпилепсии. Лечение и реабилитация при эпилепсии

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. 

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

  1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
  2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
  3. Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
  4. Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы.

Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

  • вождение автомобиля;
  • работа с автоматизированными механизмами;
  • плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
  • самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

  • недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
  • хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

  • идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
  • симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

  • травмы головы;
  • опухоли;
  • аневризма;
  • инсульт;
  • абсцесс мозга;
  • менингит, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
  2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20—30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов. 

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

  1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
  2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта.

При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение.

Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

  1. Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

  2. Нейротро́пные сре́дства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.

  3. Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  4. Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

  1. Хирургическая операция;
  2. Метод Войта;
  3. Остеопатическое лечение;
  4. Кетогенная диета;
  5. Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;

Источник: http://simptomy-lechenie.net/epilepsiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика и симптомы эпилепсии. Лечение и реабилитация при эпилепсии

Сегодня, довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают что такой диагноз как эпилепсия не лечится и те, кто им болен — обречен на вечные страдания до конца своих дней. На самом же деле, эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), вовремя признать все назначенные медикаментозные препараты доктором и здоровый образ жизни (правильно питание, исключение недосыпов и стрессовых ситуаций).

Примечательно, но сам по себе приступ эпилепсии может проявить себя как в острой форме всего лишь один раз и перейти в длительную стадию ремиссии, так и наоборот, скрытая эпилепсия может стать предвестником, а затем и постоянным спутником в течении всей жизни.

Что из себя представляет диагноз эпилепсия?

Итак, эпилепсия или как ее еще называют падучая болезнь – это практически самая распространенная болезнь нервной системы двадцать первого века.

Как правило, она выражается в регулярных и безосновательных приступах и не правильной работы двигательных, психический, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе).

Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии, которые парализую не только руки и мышцы лица, но и все тело.

На сегодняшний день, в силу своих особенностей, падучая болезнь часто наблюдается не только у пожилых людей, но и подростков в возрасте от 7 -9 лет.

Интересны факт: Эпилептические приступы могут встречать не только у людей, но и многих животных (например у мышей, собак, кошек и другим млекопитающих).

Эпилепсия: кассификация приступов

Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызвано эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.

В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть либо парциальным, либо фокальным приступом.

После чего, эпилептические разряд распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом.

Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.

Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях — его принято именовать как парциальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.

К различным генерализованным видам эпилептических припадков относятся:

  • Генерализированные тонико-клонические приступ. Чаще всего проявляются при обострении приступа во всей коре головного мозга и могут выражать себя в виде дискомфортного состояния, легкой формой недомогания или наоборот, усталость и дискомфорт длящийся часами. Как правило, в период обострения этой фазы — можно услышать громкий и очень пронзительный крик больного + неестественное прикус языка, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.
  • Абсансный. Проявляют свою симптоматику только в младшем возрасте или раннем юношестве. Обычно, в момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки начинают судорожно дрожать. Затем, чаще всего случается внезапное глотание и запрокидывание головы, опущение головы к грудному отделу и проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов протекает не больше 30-45 секунд.
  • Миоклонические приступы. Возникают достаточно внезапно для самого человека, но имеют очень которую продолжительность. Данный приступ внешне проявляет себя в непроизвольном флексорном сокращении, которое часто затрагивает не только голову, руки и ноги, но и полностью все тело.
  • Атонические и тонические приступы. Пожалуй, до сих пор считают самым редкими типами данного заболевания и составляя всего 1,5% от общего количества эпилептических приступов. В своей основе, они диагностируются при самых сложных формах эпилепсии.

Причины возникновения эпилепсии

По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенной причинно-следственную связь приступов иногда просто невозможно.

К двум главным группа риска, врачи относят:

  • предрасположенность к данному диагнозу по кровной линии (т.е. наследственная причина). Данная особенность уже закладывается внутриутробно и плотно закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение;
  • предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных причин или патологических заболеваниях коры головного мозга.

Доказан и тот факт, что признаки эпилепсии у взрослых мужчин и у женщин могут возникнуть и вследствие перенесенной:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Обостренный или плохо вылеченный менингит, энцефалит;
  • Серьезное нарушение кровообращения в мозге человека (особенно если произошло прямое кровоизлияние);
  • Воспалительные процессы в головном мозге (т. образование и стремительное развитие опухоли);
  • Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков;
  • Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спаек, аневризмов и т.д

Практически все вышеперечисленные факторы риска, в большинстве своем, так или иначе приводят к возникновению определённой категории нейронов, состоящих из низких возбудительных порогов.

Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейроны соединения.

Кстати, отсюда и появляться резкие судороги или иначе говоря эпилептические припадки.

Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию ?

Примечательно, но ярким проявлением эпилептического припадка может быть не только генерализованные судороги, но еле заметные изменения внутреннего состояния человека, имеющий данный диагноз.

К основным симптомам эпилепсии у взрослых относят:

Приступы в виде очага. Чаще всего, медицинская практика связывает их возникновение с большой передачей электрического разряда в одном из участков коры головного мозга.

Иногда можно диагностировать и генерализированные приступы, при которых активный разряд вовлекает сразу левый и правый полушария мозга. При данных приступах, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение в области рук, ног, мышц лица и др.

Чаще всего — человек остается в сознании и отчетливо помнит свои ощущения. Продолжительность очагового приступа длится не более 40 секунд.

Генерализованные приступы:

  1. Судорожные. Как только возникает первый признак эпилепсии у взрослого человека — сразу возникает напряжение мышц грудной клетки(т.е наступает временное нарушение дыхательной и нервной системы), пронзительный крик и даже возможно видеть у больного неестественное прикусываете языка. Уже через 15-30 секунд происходит сокращение мышц и их расслабление через 3-4 минуты (не редко может возникнуть непроизвольное испражнение или недержание мочи). Далее у человека наступает сильная сонливость, нечеткое и неясное сознание, сильная ноющая головная боль в области затылка и наступлением сна. В данном случае — эпилепсия во сне невозможна.
  2. Бессудорожные (абсансы). Как уже упоминалось выше, данные бессудорожные приступы, возникают исключительно в детском возрасте или в начале юношества. В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки начинают быстро дрожать.  Далее происходит внезапное глотание и запрокидывание головы, затем опущение головы к грудному отделу и проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов протекает не больше 30 секунд.

Эпилепсия: первая помощь

В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:

Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.

Пока длиться припадок — обязательно находиться рядом с эпилептиком и ни в коем случае не покидает его. После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.

  1. Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза ? Убедившись что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.
  2. В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунду когда случился эпилептический припадок.
  3. Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)
  4. Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.
  5. Не открывайте и не кладите ничего эпилептику в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.
  6. Последнее — это еще раз проверить время засечено на таймере.

Лечение при эпилепсии

Если верить результатам современной медикаментозной терапии, то она как никто другой — является главным и основным способом борьбы против падучей болезни. Результативность лекарственной терапии — составляет до 69%, что позволяет значительно понизить порог возникновения эпилептических приступов, а также их дальнейшее распространение.

Кроме того, в двадцать первом веке широкое применение (при ликвидации эпилепсии) нашла себя и хирургическая методика. Разумеется, вмешательство при помощи операции чаще всего применяется только в тех случаях, когда медикаменты уже бессильны.

По словам высококвалифицированных неврологов и психиатров, успешно себя проявили и еще несколько методов лечения падучей болезни, а именно:

Диета под названием Кетоген. Сегодня, это один эффективных методов, позволяющий в разы уменьшить эпилептические приступы. Данная диета назначается исключительно при острых формах эпилепсии и в тех случаях, когда лекарственных препараты уже бессильны.

К альтернативным способам лечения эпилепсии можно отнести как стимуляция гуляющего нерва, так и множественная субпиальная транссекция.

Последний создан с целью контроля или ликвидации очага приступов в области головного мозга, который безопасно удалить уже нельзя.

Именно поэтому, хирург делает небольшие надрезы на ткани мозга, при этом совершенно не нарушая его правильную активность.

Резекция височной доли и удаление патологического очага в мозге. К этим двум методам хирурги специалисты прибегают в случае, если в мозге пациента был обнаружен активный воспалительный очаг. Именно из-за этого очага и случаются регулярные судороги (к ним относятся: опухоли, кисты, сосудистые мальформации и т.д).

Каллозотомия и экстратемпоральная кортикальная резекция. Оба метода тоже являются оперативным хирургическим вмешательством, задачей которой является быстро рассечение мозолистого тела или одного из полушарий мозга. Но на сегодняшний день, последни два способа уже успели утратить свою актуальность, уступая место современным методы лечения.

Диагностика эпилепсии

Самые популярные и эффективные способы диагностики эпилепсии:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • Анамнез заболевания или расспрос пациента врачом;
  • Анализы крови;
  • Нейропсихологическое тестирование;

Какой врач лечит эпилепсию?

Если человек имеет признаки какого либо психического заболевания, то это подвластно дальнейшему наблюдению и лечению только врачу психиатру. Но если никаких признаков после тщательного обследования отклонений замечено не было, лечение должен проводить только невролог.

Эпилепсия

Диагностика и симптомы эпилепсии. Лечение и реабилитация при эпилепсии

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, доминирующим признаком которого являются повторяющиеся эпилептические припадки. Под эпиприпадком понимают внезапно развившийся неврологический дефект в результате чрезмерной гиперсинхронной стимуляции корковых нейронов.

Диагноз эпилепсия правомочно ставить в случае, когда у пациента было как минимум два эпизода спонтанных припадков, интервал между двумя эпизодами должен составлять не менее одних суток.

Необходимо подчеркнуть слово спонтанные, то есть не спровоцированные эпизоды, которые могут развиваться в результате алкогольной интоксикации, высокой лихорадки, острого поражения головного мозга, например, при ЧМТ, инсульте….

Причины эпилепсии

Причины эпилепсиимогут быть различные. Причинами симптоматической эпилепсии могут быть:

  • Врожденные аномалии;
  • Травма;
  • Опухоль;
  • Инсульт….

При идеопатической эпилепсии приступы возникают вследствие нарушения функции нейронов и повышения их возбудимости в отсутствие органического поражения головного мозга.

Диагноз криптогенной эпилепсии ставится в случае, когда определить причину припадков по данным дополнительных методов обследования не удаётся, но при этом приступы соответствуют критериям симптоматической формы болезни.

«

Вопреки распространенному мнению, в 80% случаев эпилепсии у взрослых развиваются именно фокальные эпизоды.

»

Первая помощь при эпилепсии

Эпилептический припадок может случиться в любом месте и в любое время. Первая помощь при эпилепсии заключается в:

  • Положить пациента на твердую, ровную поверхность;
  • Убрать опасные предметы: стекло, мебель с острыми углами;
  • По возможности не переносить пациента;
  • Перевернуть его на бок;
  • Расстегнуть воротник, пояс, снять цепочки, бусы…;
  • Под голову подложить что-нибудь мягкое;
  • Если есть возможность разжать зубы, то вложить между ними скрученный платок, но не твердую палку, иначе пациент сломает зубы;
  • Не отпускать пациента после приступа, так как он может быть неадекватен;
  • Вызов СМП.

Есть ли лечение эпилепсии?

Лечение эпилепсии зависит от ее вида. При обнаружении опухоли, ЧМТ, инсульта необходимо проводить лечение основного заболевания. Назначать реланиум следует только в том случае, когда приступ длится более 5 минут. После эпизода нет смысла в назначении данного препарата, так как он не способен предотвратить следующий приступ.

Существует целый ряд антиэпилептических препаратов, которые успешно борются с эпилепсий. В большинстве случаев эффективна монотерапия, в некоторых приходится подбирать несколько препаратов.

В последние годы появились сообщения, что разработаны хирургические методы лечения данного заболевания, однако накопленных данных не достаточно, чтобы рекомендовать операцию каждому пациенту.

Профилактика эпилепсии

В основном пациенты сами знают, что может спровоцировать приступ и избегают этих факторов. Из общих моментов можно перечислить:

  • Избегать употребление алкоголя;
  • Ограничить употребление крепкого кофе;
  • Не переохлаждаться;
  • Не переедать;
  • Не подвергаться нервному перенапряжению;
  • Не работать в ночное время….

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Благодаря современному диагностическому оборудованию наши специалисты не просто ставят диагноз эпилепсия, но и определяют ее вид и место локализации;
  • Для лечения эпилепсии мы используем стандарты и рекомендации Международного противоэпилептического бюро и Международной Лиги борьбы с эпилепсией;
  • Мы следим за новыми методиками лечения эпилепсии, в том числе за хирургическими методами;
  • Эпилепсия — не приговор, у нас накоплен большой опыт в лечении данной патологии с хорошими результатами.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

  • Врач-невролог Центр: Пресненский
  • Врач-невролог Центр: Пресненский
  • Врач-невролог Центр: Пресненский
  • Врач-невролог Центр: Кунцевский
  • Врач-невролог Центр: Кунцевский

Источник: https://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/epilepsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.