Болезни почек у детей – причины, симптомы и лечение

Содержание

Воспаление почек у детей симптомы и лечение заболевания

Болезни почек у детей – причины, симптомы и лечение

Воспаление почек у детей может быть самостоятельным заболеванием или развиться в качестве осложнения.

Врачи отмечают, что у ребенка такой процесс чаще всего является следствием перенесенного вирусного заболевания, тонзиллита или ангины.

 Существует индивидуальная предрасположенность к развитию этого заболевания. В первую очередь это зависит от строения органов мочевыводящей системы и состоянием иммунитета.

Наличие в организме ребенка хронических заболеваний также может являться толчком к воспалению почек. Сахарный диабет и тонзиллит значительно усугубляют клиническую картину. Для ребенка очень важно правильно питаться и пить достаточное количество воды.

Родители должны постоянно следить за тем, чтобы их дети не перемерзали и соблюдали все необходимые правила личной гигиены. Дополнительно отметим, что нефрит проявляется часто у детей в возрасте до пяти лет.

Поэтому этот период взросления является рисковым для возникновения воспаления почек.

Воспаление почек у детей: причины и симптомы

Толчком для развития заболевания у ребенка может стать инфекция, которая носит бактериальный характер.

Врачи также отмечают, что недуг прогрессирует на фоне токсического воздействия, аллергии и аутоиммунных процессов.

Воспалительный процесс начинается более активно после переохлаждения, в результате которого заметно снижается активность движения крови внутри почки. Это приведет к развитию патологий различного характера.

В зависимости от места расположения воспалительного процесса выделяют следующие виды заболевания:

  • пиелонефрит – болезнь, которая развивается в чашечно-лоханочной области;
  • интерстициальный нефрит – недуг, который характеризуется поражением ткани и канальцев почек;
  • гломерулонефрит – основная особенность патологии в воспалительном процессе почечных клубочков.

Дополнительно следует отметить, что у ребенка может развиваться одностороннее и двустороннее воспаление почек. При отсутствии соответствующей реакции на симптомы увеличивается риск перехода в хроническую форму заболевания.

Первые симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

  • у ребенка постоянно увеличивается температура тела;
  • постоянно наблюдается слабость;
  • практически полное отсутствие аппетита;
  • плохой сон;
  • периодически возникает ощущение тошноты, которое может переходить в рвоту;
  • сильная боль в поясничной области, которая может проявляться с одной или двух сторон.

Гломерулонефрит характеризуется дополнительными симптомами в виде отеков и увеличением артериального давления ребенка. Нефрит в свою очередь можно отличить по изменениям в составе и объеме мочи.

Врачи отмечают, что при этом заболевании уменьшается ее количество, она становится менее прозрачной, меняется цвет, в некоторых случаях можно увидеть осадок или кровь. Нефрит представляет опасность из-за возможных осложнений, главным из которых является почечная недостаточность.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту в этой области.

Лечение заболевания

Нефролог – это врач, который специализируется на болезнях почек. Если такой специалист отсутствует в больнице, то квалифицированную консультацию может дать уролог, педиатр. На первом этапе диагностики необходимо произвести осмотр ребенка, определение температуры его тела, артериального давления.

При этом большое внимание уделяется поясничной зоне. Дополнительно потребуется сдать анализы крови и мочи. При необходимости назначается проведение УЗИ почек или мочевого пузыря.

После получения соответствующих результатов, врач сможет сформировать полную картину заболевания, его форму, проявления, а также определиться с дальнейшим курсом лечения.

На первом этапе устранения болезни необходимо произвести госпитализацию. Дома можно лечить только легкие формы проявления недуга. Для ребенка очень важно в этот период соблюдать постельный режим и диету, которая предполагает уменьшение нагрузки на почки.

Терапия должна включать прием антибактериальных препаратов, мочегонных средств и анти аллергенов. Помните, что очень важно в точности следовать всем рекомендациям врача. Также можно прибегнуть к методам фитотерапии.

Ее методы помогут избавиться от воспалительного процесса, при этом не воздействую на детский организм негативно.

Воспаление почек у ребенка – серьезное заболевание, которое требует не только своевременной диагностики, но и соответствующего лечения. Нефролог поможет определить характер заболевания, а также подобрать средства, которые помогут в кратчайшие сроки избавить малыша от недуга.

Источник: http://detskiebolezni.com/detskie-bolezni/bolezni-pochek-i-mochevyvodyashhix-putej/vospalenie-pochek-u-detej-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Болезни почек: виды, причины, симптомы и первая помощь

Болезни почек у детей – причины, симптомы и лечение

Основными видами болезней почек, вызывающих серьезные опасения, являются острая почечная недостаточность, почечная колика, гематурия и острая задержка мочи. При любом из этих состояний помощь на дому, к сожалению, эффективна далеко не всегда. Предпочтительнее, если больной будет госпитализирован в медучреждение, где будут предприняты профессиональные терапевтические мероприятия.

Острая почечная недостаточность: причины и признаки болезни почек

Говоря о том, какие есть болезни почек, в первую очередь стоит рассмотреть острую почечную недостаточность — угрожающее жизни состояние, характеризующееся быстрым, резким снижением функции почек в результате их кислородного голодания, токсического или иммунного поражения.

Она возникает при шоке, массивном кровотечении, резком обезвоживании организма, резком снижении артериального давления, ожогах, интоксикации (солями тяжелых металлов, уксусом, ядовитыми грибами и др.

) или передозировке лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов), непосредственном поражении почечной ткани (при заболеваниях почек), в результате нарушения оттока мочи.

Также причиной острой почечной недостаточности может стать закупорка мочевыводящих путей сгустками крови, камнями, опухолевыми образованиями.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается постепенно. Сначала имеются признаки основного патологического процесса, вызвавшего ОПН; может быть уменьшение или, наоборот, увеличение мочеотделения. Затем больной начинает жаловаться на слабость; артериальное давление у него повышается, температура тела снижается.

Какие симптомы при болезни почек  проявляются позже? Постепенно мочеотделение уменьшается до 300-500 мл/сут. (иногда до 50 мл/сут.) Начинает страдать центральная нервная система (от состояния заторможенности или возбуждения до развития комы). Появляются отеки.

На следующей стадии происходит восстановление мочеотделения, но плотность мочи остается очень низкой.

На стадии восстановления функция почек нормализуется.

Состояние требует врачебного наблюдения и лечения. Оказывая первую помощь при этой болезни почек, до госпитализации больному можно дать какое-либо мочегонное средство: фуросемид или лазикс (по 40-80 мг) внутривенно.

Почечная колика: симптомы, какие лекарства помогут при болезни почек

Почечная колика является классическим проявлением мочекаменной болезни. Причиной возникновения симптомов этой болезни почек чаще всего служит закупорка мочеточника камнем, реже — перегиб мочеточника.

Почечная колика начинается очень резко, нередко без какого-либо предварительного недомогания.

Чаще всего развитие приступа провоцируют физическая нагрузка, подъем тяжестей, обильное питье, езда по неровной дороге.

Факторы риска: мочекаменная болезнь у больного или его родственников, инфекционные заболевания, физические нагрузки, прием алкоголя, плохо растворимых лекарственных средств, большая потеря жидкости.

Первые признаки этой болезни почек – внезапная боль в поясничной области, распространяющейся затем на живот, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, на половой член или влагалище. Боль режущая, схваткообразная, сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью в уретре.

Больные мечутся, пытаются найти удобное положение, жалуются на тошноту, рвоту; могут быть обмороки, повышение артериального давления, замедление сердцебиения.

Ещё один симптом этой болезни почек – позывы к мочеиспусканию, однако само мочеиспускание затруднено, нередко болезненно, в моче могут быть прожилки крови.

Почечная колика может закончиться самостоятельно, после того как камень пройдет в мочевой пузырь.

Какие лекарства при этой болезни почек окажутся наиболее эффективными? Начинают оказывать помощь с введения аналгетиков и спазмолитиков: баралгина (5,0 мл внутримышечно), кеторолака (30 мг внутримышечно), но-шпы (40-80 мг внутримышечно), 0,2%-ного платифиллина (1,0 мл подкожно), 0,1%-ного атропина (1,0 мл подкожно). Под язык дают нитроглицерин (0,25 мг). Если нет сомнений в правильности диагноза, можно положить грелку на область поясницы или посадить больного в теплую ванну.

Гематурия — это появление в моче примеси крови. Наиболее частые ее причины: опухолевые образования, камни, травмы почек, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, прием лекарственных препаратов (анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов и др.). Различают:

  • микрогематурию — определяется только при микроскопическом исследовании;
  • макрогематурию — определяется визуально. Гематурия может повторяться или быть однократной. Характерны жалобы больного на выделения красной мочи, боли при мочеиспускании может не быть, что является неблагоприятным признаком и требует исключения опухоли.

По форме кровяных сгустков в моче можно предположить источник кровотечения:

  • бесформенные сгустки — кровотечение из мочевого пузыря;
  • червеобразные сгустки — кровотечение из верхних мочевых путей, формирование сгустков происходит в мочеточнике.

Какие признаки этой болезни почек проявляются при массивном кровотечении? В этом случае возможна острая задержка мочи, реже развивается шок вследствие болевого синдрома и кровопотери.

В домашних условиях можно только устранить болевой приступ. Для этого внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики, например кеторол (30 мг) или баралгин (5 мл). Если гематурия возникает на фоне цистита, при этой болезни почек эффективными лекарствами окажутся давать антибиотики широкого спектра действия.

Болезнь почек – острая задержка мочи

Острая задержка мочи — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного его опорожнения, что сопровождающееся болезненными позывами на мочеиспускание.

Причины задержки мочи:

  • механические — аденома и рак простаты, новообразования нижних мочевых путей, инородные тела, выпадение матки и др.;
  • функциональные — рефлекторное нарушение функции мочевого пузыря при низкой температуре окружающей среды, резкой боли, стрессах;
  • нейрогенные — опухоль или травма ЦНС, рассеянный склероз и др.;
  • лекарственные — прием снотворных средств, наркотических анальгетиков, антигистаминных препаратов и др.

В процессе того, как проявляется эта болезнь почек, человек беспокоен, жалуется на сильную боль в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания в низу живота.

Прежде чем перейти к более сложным манипуляциям, таким как катетеризация мочевого пузыря, эластичным катетером, проводят процедуры, которые иногда снимают спазм рефлекторным путем.

Например, дают больному выпить стакан холодной воды, кладут теплую грелку на промежность, имитируют звук падающей струи воды (переливая воду из стакана в стакан), проводят очистительную клизму.

Положительный эффект дает применение свечей с белладонной (их ставят в задний проход).

С целью профилактики воспалительных заболеваний используют антибиотики широкого спектра действия.

Статья прочитана 8 464 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5922

Воспаление почек у ребенка: симптомы, причины и признаки, эффективные средства лечения болезни

Болезни почек у детей – причины, симптомы и лечение

Последствием вирусных заболеваний у ребенка (ОРВИ, ангины) может стать воспаление почек. Предрасполагающими факторами, на фоне которых возникает заболевание, будут особенности строения мочевыводящих путей малыша, ослабленная иммунная система.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Воспалительный процесс в почках (нефрит) включает в себя группу патологий, которые поражают их клубочковый и чашечно-лоханочный аппарат.

В зависимости от локализации воспаления различают:

  • пиелонефрит – патологический процесс, затрагивающий лоханки и ткань органов, спровоцированный болезнетворными агентами (80% всех нефритов);
  • гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) составляет 1% всех нефритов, быстро истощает почки, аутоиммунное заболевание с инфекционным началом;
  • интерстициальный нефрит – поражение соответствующей ткани и канальцев после приема медикаментозных и прочих средств.

Опаснейшим из последствий воспаления является формирование почечной недостаточности. Заболевание чаще поражает девочек, наиболее уязвимыми считаются дети до пяти лет – их иммунитет находится в стадии формирования.

Причины возникновения

Патологии почек бывают острыми, т. е. возникающими внезапно, и хроническими, имеющими длительное течение. В воспалительный процесс может втягиваться одна или обе почки. Причиной острого воспаления (внезапно развивающегося и бурнопротекающего) в большинстве случаев становится банальная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

Критичным этот фактор становится в период активного роста или гормонального созревания. Причиной нарушения оттока мочи и возникновения заболевания становятся воспаления мочевого пузыря, неправильное строение путей оттока урины, мочекаменная болезнь, гидронефроз.

Для девочек инфицирование почек и пиелонефрит может возникнуть в процессе рождения, если родовые пути матери воспалены, и затем – в период активного роста и гормонального созревания.

Нефрит может быть:

  • первичным, т. е. возникать самостоятельно, иметь в основе локальные воспаления органа, к этой группе относится воспаление почек у новорожденного, которое обусловлено незрелостью тканей;
  • вторичным, фоном которого могут быть различные основные заболевания (диабет, хронический тонзиллит).

Ослаблять иммунную защиту и способствовать воспалениям почек будут:

  • некачественное питание;
  • нарушение питьевого режима;
  • плохой уход (несоблюдение личной гигиены);
  • склонность к аллергиям;
  • дисбактериоз;
  • аутоиммунные и вирусные заболевания;
  • патологии строения органов или мочеполовых путей;
  • отравления.

У деток в первый год жизни стрессовыми факторами, спровоцировавшим снижение иммунитета, уязвимость к бактериальной инфекции, могут стать:

  • прикорм или отлучение от груди;
  • прорезывание зубов;
  • слабое пупочное кольцо, через которое проникает инфекция.

Девочки страдают чаще мальчиков из-за особенности строения мочевыводящих путей (широкой и короткой уретры). При недостаточном уходе за ребенком вследствие воспалительных заболеваний половых органов инфицируется мочевой пузырь, затем воспаление распространяется на почки. К подобным воспалениям может привести и поражение глистами (острицами).

Провокатором заболевания выступает переохлаждение, что ослабляет детский организм. Вне зависимости от формы протекания, симптомы воспаления почек у детей заметны всегда.

Симптомы

Нефрит опасен последствиями, поэтому внимание родителей и педиатров должно привлекать:

  • каждое повышение температуры у ребенка;
  • ухудшение его самочувствия;
  • жалобы на боли в животе или спине;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение количества и качества мочи.

Нефрит в остром течении у детей манифестирует высокой температурой тела (до 40 градусов Цельсия), резким ухудшением самочувствия. Родителям нужно обратить внимание на цвет, запах и количество мочи – ее отделяется меньше, она становится мутной, темной, с резким запахом. Ребенок:

  • теряет аппетит;
  • начинает капризничать;
  • становится сонливым или спит урывками;
  • сильно потеет.

Малыш может часто проситься в туалет, проявляется недержание мочи. Он жалуется на тошноту или рвоту, состояние может дополняться вздутием живота и поносом.

Признаками хронического поражения почек становятся пассивное поведение, ломкость ногтей, бледность, шелушения на коже, у ребенка отмечается ночная потливость и частые позывы в туалет.

Дети до года сигнализируют о болезни рвотой, срыгиванием, плохим аппетитом и слабым набором веса, бледным цветом кожи. При высокой температуре отмечаются судороги.

Для пиелонефрита характерны:

  • боль в спине и животе;
  • головная боль;
  • моча с кровью;
  • дискомфорт и болезненность при акте мочеиспускания, частые позывы;
  • слабость и утомляемость;
  • гипертермия.

При гломерулонефрите больной жалуется на:

  • боль в спине;
  • пастозность;
  • кровь в урине;
  • склонность к повышению АД.

Наследственная форма нефрита, связанная с анатомическими нарушениями:

  • у детей проявляется миопия и снижение слуха;
  • в моче отмечается кровь и повышенные лейкоциты.

Самостоятельная диагностика и лечение ребенка родителями без обращения к врачу опасны для его жизни.

Методы лечения

Диагностикой и лечением воспаления почек у детей занимается педиатр-нефролог, если такого нет – уролог или семейный врач. Диагностику и лечение нефрита оптимально проводить в условиях клиники. Дома (амбулаторно) лечатся легкие формы заболевания у ребенка. В состав лечения входят:

  • терапия медикаментами;
  • диета и питьевой режим;
  • лечение народными средствами;
  • режим (постельный).

При пиелонефрите лечение направлено на устранение воспалительных процессов, устранение вероятности захвата гнойными процессами большого количества тканей. При гломерулонефрите – купирование иммунных процессов и восстановления структуры клеток.

При необходимости применяют оперативное лечение (если на протяжении 2-3 дней нет явного улучшения). Курс терапии проходит под наблюдением врача с тщательным контролем показателей анализов. При необходимости врач принимает решение о применении плазмафереза (очищения плазмы крови от токсичных компонентов), гемосорбции – очищения крови посредством сорбентов.

Общая продолжительность лечения – до 21 дня, критерием выздоровления считается нормализация общего состояния, анализов мочи и крови.

Медикаменты

Терапию антибиотиками назначают после получения результатов посева мочи и теста на чувствительность. До получения результата назначается препарат общего действия. В лечении используются препараты из уросептиков. Их особенность – накопление в почках и подавление инфекции непосредственно в мочевыделительных путях.

Схема лечения при пиелонефрите включает:

  • антибиотики (согласно посеву, детям до 24 месяцев назначаются ограниченно);
  • мочегонные растительного происхождения;
  • гипотензивные препараты;
  • лекарства для улучшения кровообращения в почках:
  • кортикостероиды при тяжелом течении;
  • антигистаминные средства;
  • витаминные группы С, В.

При гломерулонефрите назначают:

  • цитостатические препараты для блокирования антител:
  • антигистаминные средства;
  • препараты для снижения свертываемости крови;
  • антиоксиданты;
  • другие средства для подавления аутоиммунной реакции.

Лечение медикаментами комбинируют со средствами народной медицины.

Народные средства

Неофициальная медицина знает много рецептов лечения воспалений почек. Наиболее часто применяются в различных комбинациях:

  • брусничный лист;
  • медвежьи ушки (трава толокнянки);
  • хвощ полевой;
  • почки березы;
  • ромашка аптечная;
  • липовый цвет;
  • корень и листья любистка;
  • розмарин;
  • кукурузные рыльца;
  • цветы василька лугового;
  • семена и корни петрушки;
  • хмель (шишки).

При хронических формах нефритов применяют отвар из медвежьих ушек, из которых можно готовить эффективный отвар или настой, полезен настой васильков. В аптеках есть готовый сбор – почечный чай, который имеет несколько подвидов.

Детям понравится вкусное лекарство из перетертых с сахаром ягод брусники. Свежие ягоды земляники дают детям на протяжении сезона сбора ягод по 150 граммов в день.

Оперативное лечение

При необходимости применяется радикальное лечение:

  • при пиелонефрите, отягощенном гнойным абсцессом, рассекают орган и устраняют гной для купирования возможности прорыва содержимого в брюшную полость и сепсиса;
  • при обструкции мочеточника камнем или опухолью проводится механическое восстановление тока мочи, при неправильном анатомическом строении путей оттока урины проводится коррекция.

Ввиду серьезности вмешательства предварительно оценивается работоспособность второй почки.

Профилактика и правильное питание

При лечении нефритов важность диеты приравнивается к медикаментозному лечению. При лечении в стационаре используют диету № 7. Она же, но в более расширенном меню, показана больному и в период ремиссии. Из меню исключаются:

  • мясные и рыбные отвары;
  • жирное мясо, соленья и копчености;
  • колбасы и сосиски;
  • соленая и копченая рыба;
  • лук и чеснок;
  • сыр;
  • шоколад, десерты, газированную сладкую воду;
  • маринады и соусы;
  • жареная пища и фастфуд;
  • бобовые и морская капуста;
  • соль.

Показаны:

  • паровые овощи;
  • супы из овощей;
  • различные каши и хлеб;
  • молоко и молочные продукты;
  • отварное или приготовленное на пару мясо;
  • различные фрукты – лучше всего яблоки, виноград;
  • мармелад, зефир, мед, варенье;
  • тыкву;
  • чистую воду, травяные отвары в зависимости от веса ребенка.

Ребенка нужно кормить часто, но понемногу. Фрукты должны включаться в рацион в обязательном порядке.

Последствия воспаления

К лечению болезни нужно отнестись ответственно – запущенное заболевание обязательно перейдет в хроническую форму. Возможно, возникновение, как последствия, патологии:

  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • паранефрита (нагноения почки);
  • уросепсиса.

Если лечение назначено верно, и родители следуют предписаниям врача, то улучшение наблюдается через 48 часов, анализы улучшатся через 72 часа.

Ребенка, переболевшего воспалением почек, обычно ставят на учет к урологу, для контроля за состоянием. Раз в 30 дней сдается анализ урины. Контроль мочи нужен при каждом заболевании.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/vospalenie/vospalenie-pochek-u-rebenka/

Поликистоз почек у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Болезни почек у детей – причины, симптомы и лечение

29.01.2018

2.6 тыс.

1.7 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Поликистозная болезнь (поликистоз) почек – это такое наследственное заболевание, при котором в почках формируются заполненные жидкостью полости — кисты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Постепенное увеличение числа и размера этих полостей приводит к замещению здоровой почечной ткани и нарушению ее функции.

У половины таких пациентов после 60 лет требуется проведение заместительной терапии (диализ, пересадка почки). При данной патологии кистозная трансформация может затрагивать и другие органы (печень, поджелудочная железа, селезенка и др.).

В девяти случаях из десяти причиной развития поликистоза почек является передача патологического гена от родителей.

Лишь у 10% пациентов развитие недуга не связано с риском наследования от родителей. В зависимости от варианта наследования заболевание подразделяется на аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный типы. Частота встречаемости аутосомно-доминантной формы 1:800 – 1:1000 человек, рецессивной – 1:20000.

2.1. Аутосомно-доминантная форма

Развитие этого варианта патологии определяется мутацией одного из генов. В 85% случаев заболевание обусловлено повреждением гена PKD1, в 15% — PKD2.

У пациентов с мутацией PKD1 наблюдается более тяжелое течение болезни. С вероятностью 50% болезнь наследуется ребенком, если один из родителей страдает ею и имеет мутацию гена PKD1 или PKD2. Первые симптомы появляются у взрослого в возрасте 30-50 лет.

Основные проявления:

  1. 1Тупые или острые боли, дискомфорт в боку, пояснице.
  2. 2Повышение артериального давления (АД). Артериальная гипертензия выявляется у 60% больных до нарушения почечной функции и у всех пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Гипертензия, в свою очередь, может приводить к повреждению почек, поэтому так важно поддерживать нормальный уровень АД. Правильно подобранная терапия может замедлить прогрессирование заболевания.
  3. 3Появление крови в моче (микрогематурия, макрогематурия).
  4. 4Увеличение размеров почек. Почки могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.
  5. 5Повторные мочевые инфекции (повторные пиелонефриты, пионефроз).
  6. 6У 20-30% пациентов патология осложняется мочекаменной болезнью. Камни чаще состоят из оксалата кальция или мочевой кислоты.
  7. 7Кисты печени – наиболее частый сопутствующий симптом болезни. Реже кисты формируются в поджелудочной, щитовидной железах, семенных пузырьках.
  8. 8У 40% пациентов диагностируют аневризмы сосудов головного мозга, которые могут приводить к кровоизлиянию и смерти.
  9. 9Аневризмы крупных сосудов (аорта, подвздошные артерии), патология клапанов сердца встречаются среди пациентов с поликистозом почек чаще.

Это более редкая патология. Болезнь может быть унаследована ребенком в том случае, если оба родителя имеют поврежденный ген.

Основные симптомы:

  1. 1Первые признаки зачастую определяются в первые месяцы после рождения.
  2. 2При тяжелом течении заболевание может выявляться еще во внутриутробном периоде (увеличенные почки занимают большую часть брюшной полости, наблюдаются маловодие, недоразвитие легких, аномалии развития конечностей, лица, деформации спины). Новорожденные с тяжелым течением патологии чаще всего погибают в первый месяц жизни от респираторных осложнений.
  3. 3Повышение артериального давления.
  4. 4Появление крови и белка в моче.
  5. 5Бессимптомное повышение креатинина в биохимическом анализе крови, развитие почечной недостаточности (сокращенно ХПН).
  6. 6Электролитные нарушения (чаще всего снижение уровня натрия в крови).
  7. 7Мочевые инфекции, вызванные бактериями кишечника (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
  8. 8Менее характерно формирование кист вне почек. Редко определяется поражение печени и поджелудочной железы.
  9. 9Крайне редко болезнь осложняется формированием внутричерепных сосудистых аневризм. Данная особенность может быть связана с низкой общей продолжительностью жизни пациентов.
  1. 1Основные методы – УЗИ, компьютерная томография, МРТ, реже внутривенная урография.
  2. 2Генетический анализ – определение мутаций генов PKD1, PKD2 (мутации определяются в 41-63% случаев доминантной формы).
  3. 3Исследование семейного анамнеза.
  4. 4Внутриутробная диагностика рецессивной формы основывается на определении объема околоплодных вод, оценке размеров почек, отсутствии мочи в мочевом пузыре плода. Данные находки обнаруживаются на 18-20 неделе беременности. Крайне редко для генетического анализа выполняется пункция плодного пузыря или биопсия хориона.

Лишь у 1-2% больных с доминантной формой болезни первые признаки появляются до 15 лет жизни. Первые симптомы в основном диагностируются у взрослых после тридцати лет.

Несмотря на постепенное увеличение размеров почек и количества кист, нормальная почечная функция сохраняется в течение нескольких лет или даже десятилетий. Когда размер поликистозных почек достигает критической величины, их функция начинает страдать.

Скорость увеличения кист может отличаться у разных пациентов (средняя скорость – 5.3% в год). Почки больших размеров характеризуются большей прибавкой, с чем связано быстрое прогрессирование заболевания.

Наличие мутации PKD1 гена связано с большим размером почек по сравнению с пациентами с мутацией PKD2. Степень прогрессирования патологии не зависит от варианта мутации.

У пациентов с нормальным уровнем артериального давления кисты, как правило меньше, чем у больных с артериальной гипертензией.

У 83% больных доминантной формой определяются кисты печени.

Наличие мутации PKD1 может быть прогностическим фактором, указывающим на более раннее возникновение осложнений, чем при мутации PKD2. Средний возраст наступления терминальной почечной недостаточности у пациентов с мутацией PKD1 – 53 года, при мутации PKD2 – 69 лет, таким образом, под наблюдением врачей пациенты с поликистозом живут долго.

Заместительная терапия позволяет значительно продлить жизнь пациентам на конечной стадии ХПН. Основные причины летальности – сердечно-сосудистые осложнения (разрыв внутричерепных аневризм, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др.).

Летальность при рецессивной форме в течение одного года составляет 9-13%, основные причины – сепсис и дыхательная недостаточность. Легочные осложнения наиболее характерны для неонатального периода, их частота — 13-75%. Общее число пациентов, доживающих до возраста 9 лет, составляет 80%.

У 11-47% больных определяется врожденный фиброз печени (избыточное разрастание грубой соединительной ткани), который осложняется портальной гипертензией и кровотечением из вен пищевода.

5. Лечение поликистоза почек

Терапия таких пациентов направлена для увеличение продолжительности жизни и нормализацию общего состояния.

  • Контроль уровня АД, гипотензивная терапия. Артериальная гипертензия – наиболее раннее и ведущее проявление поликистоза.

Высокое АД сопровождается быстрым прогрессированием болезни и более ранним развитием почечной недостаточности, большей частотой сердечно-сосудистых осложнений.

Препараты выбора при гипертонии – ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.).

  • Лечение и профилактика инфекционно-воспалительного процесса. У 30-50% пациентов поликистоз осложняется мочевой инфекцией.

Для подбора антибиотика важно определиться с локализацией инфекционного очага (мочевой пузырь, почечная паренхима, кисты).

При воспалении содержимого кисты требуется назначение антибиотиков, проникающих в ее полость: ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и другие фторхинолоны, клиндамицин, цефалоспорины 3 поколения (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим).

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии может потребоваться дренирование нагноившейся кисты (чрескожная постановка дренажной трубки и удаление содержимого). Дренирование выполняется под контролем УЗИ .

  • Гематурия — частое осложнение поликистозной болезни, которое связано с разрывом кисты или миграцией камня по мочевой системе.

При появлении крови в моче рекомендуется повысить суточный объем потребляемой жидкости.

Как правило, гематурия разрешается самостоятельно и не требует дополнительного лечения. При длительном кровотечении пациенту требуется срочная госпитализация в отделение урологии.

  • Боли в животе. Не рекомендуется лечить боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они зачастую ухудшают почечную функцию.

Одним из основных методов избавления от болей является чрескожная декомпрессия кист под УЗИ-контролем.

Альтернативный метод – лапароскопическая операция, при которой через несколько малых разрезов (до 1 см) в брюшную полость вводятся камера и рабочие порты, и производится иссечение наружной стенки кисты. Это приводит к удалению ее содержимого и облегчению болевого синдрома.

Примерно у 25% пациентов с выраженными болями ни один из этих методов не позволяет облегчить самочувствие. В этом случае единственная возможная мера – операция по удалению почки (нефрэктомия), которая выполняется открытым способом или с помощью лапароскопии.

  • Конечная стадия ХПН требует проведения заместительной терапии. Пациента подключают к гемодиализу или перитонеальному диализу. Рассматривается возможность трансплантации почки.

6. Консультации специалистов

Больные с поликистозной болезнью обычно нуждаются в наблюдении смежных специалистов:

  1. 1Консультация нефролога при наличии признаков почечной недостаточности, гипертонии.
  2. 2Осмотр общего хирурга для определения показаний к дренированию, иссечению стенки кисты, нефрэктомии.
  3. 3При наличии внутричерепных аневризм показана консультация нейрохирурга.
  4. 4Обследование сердечно-сосудистым хирургом при патологии клапанов сердца, аневризмах крупных сосудов.

Наблюдение за пациентом также включает:

  1. 1Регулярный мониторинг уровня артериального давления (АД). В течение дня необходимо несколько раз самостоятельно измерять его. Пациенту с поликистозной болезнью назначается бессолевая диета.
  2. 2При нормальном АД и адекватной почечной функции пациенту ежегодно выполняются общие анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови), УЗИ.
  3. 3При гипертонии, ХПН анализы назначаются чаще.
  4. 4Рекомендуется избегать контактных видов спорта, где есть вероятность травмы поясницы, живота и разрыва почки. Это особенно важно для больных с почками больших размеров, которые пальпируются через брюшную стенку.

7. Поликистоз и беременность

У 80% женщин с поликистозом почек беременность протекает без каких-либо последствий. Однако существует высокий риск осложнений для матери и ребенка.

Основные предвестники неблагоприятного течения беременности – артериальная гипертензия и высокий уровень креатинина в крови. При гипертонии у 40% беременных развивается преэклампсия, которая угрожает жизни матери и плода.

Поэтому таким женщинам в период гестации важно регулярно наблюдаться у лечащего врача и выполнять все предписания.

Заболевание передается детям. При планировании семьи пациентам с поликистозом почек рекомендуется посетить врача-генетика для определения риска передачи патологии ребенку.

  1. 1Polycystic kidney disease: inheritance, pathophysiology, prognosis, and treatment. C. Halvorson, M. Bremmer, S. Jacobs.
  2. 2Polycystic Kidney Disease Clinical Presentation. Roser Torra, MD, PhD; Chief Editor: Vecihi Batuman, MD, FASN

Источник: http://sterilno.net/urology/urologic-anomalies/chto-takoe-polikistoz-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.